郭小仙 孫尚見 曹 汛
【摘要】
心理社會(huì)因素與腫瘤的發(fā)生發(fā)展緊密相關(guān)，積極的心理應(yīng)對(duì)、社會(huì)支持、心理干預(yù)，能在腫瘤的防治中起到藥物難起的作用 。
關(guān)鍵詞：負(fù)性情緒 心理疏導(dǎo) 行為矯正 社會(huì)支持 心理康寧
中圖分類號(hào)：R730. 1 文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B
文章編號(hào)：1672-5085 ( 2007) 7-0133-02
進(jìn)入21世紀(jì)以來，被稱為危害人類健康頭號(hào)殺手的腫瘤，己不再是不治之癥。子術(shù)、化療、放療、生物免疫治療、分子靶向治療、傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療等綜合治療拍施，不僅可使早期腫瘤患者康復(fù)，即使是中晚期腫瘤患者也可減輕痛苦，緩解癥狀，延長(zhǎng)生存期，提高生存質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)進(jìn)展，心理社會(huì)因素在腫瘤防治中的地位，己受到越來越多人的關(guān)注，本文就此作初步探討如下。
1 心理社會(huì)因素與腫瘤的發(fā)生發(fā)展
1.1 負(fù)性情緒是腫瘤病因中最強(qiáng)烈的因素
祖國(guó)醫(yī)學(xué)歷來重視心理因素的致病作用，認(rèn)為七情之郁是產(chǎn)生疾病的主要原因 。早在 2000年以前《靈樞·百病始生》就記載：“喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰也；”《靈樞· 口問》也記載：“悲哀憂愁則心動(dòng) ，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。” 已經(jīng)認(rèn)識(shí)到過于激烈的悄緒波動(dòng)，可引起人體陰陽失衡、氣血不和、臟腑失調(diào)、正氣耗損、外邪入侵 、致氣滯血淤、濕聚痰結(jié)、邪毒壟踞、釀成腫瘤的機(jī)理。《紊間·陰陽應(yīng)象大論》就提出了：“怒傷肝，喜傷心，思傷牌，恐傷腎... ” 的經(jīng)典理論。
盡管腫瘤的發(fā)病因素諸多且復(fù)雜，但心理社會(huì)因素是腫瘤的發(fā)生發(fā)展不容忽視的因素。如：自然災(zāi)害、交通事故、戰(zhàn)爭(zhēng)、 動(dòng)亂、破產(chǎn)、失業(yè)、藩榜、失戀、離異、喪偶等重大生活事件， 都可作為應(yīng)激源 ，引起人體心理應(yīng)激．產(chǎn)生憤怒、恐懼、悲傷、孤獨(dú)、絕望等負(fù)性情緒反應(yīng)，強(qiáng)烈的心理應(yīng)激，持久的負(fù)性情緒體驗(yàn)，可成為體內(nèi)癌基囚的活化劑，是導(dǎo)致腫瘤最強(qiáng)烈的病因。
1.2 心理因素通過免疫功能的抑制而誘發(fā)腫瘤
在諸多致癌因素中，無論是物理 、化學(xué)、生物等外因，還是精神、神經(jīng)、內(nèi)分泌、遺傳等內(nèi)因，都是通過使正常細(xì)胞基因突變，形成癌基因的癌變細(xì)胞，當(dāng)這種癌細(xì)胞無限增殖時(shí)，才會(huì)形成腫瘤病灶。正常情況下人體的免疫監(jiān)視功能可以及時(shí)識(shí)別并抑制、消滅癌細(xì)胞，雖然致癌因素可誘發(fā)細(xì)胞癌變，但并不都會(huì)形成腫瘤，只有致癌因素與免疫功能受損共存時(shí)，才會(huì)形成腫瘤。強(qiáng)烈的心理應(yīng)激，持續(xù)的憤怒、悲傷、恐懼、孤獨(dú)、絕望等負(fù)性情緒，加之性格內(nèi)向，不善言談，負(fù)性情緒得不到渲泄，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，引起腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子分泌，促使腎上腺皮質(zhì)醉分泌增加，從而抑制T淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞的活性，致機(jī)體的細(xì)胞免疫功能低下，使癌細(xì)胞能躲遮免疫監(jiān)視存活不下來，且得以無限增殖，而形成腫瘤病灶。
2 心理社會(huì)因素與腫瘤的治療轉(zhuǎn)歸
2.1 腫瘤確診前后的心態(tài)
由于腫瘤難治的史實(shí)，幾乎人人都有恐癌心理。尚未確診的早期腫瘤者常用合理化等心理防御機(jī)制來消除恐癌心理。如肺癌咳嗽當(dāng)“感冒” 自慰。或者懷疑醫(yī)生搞錯(cuò)了，去多家醫(yī)院重復(fù)檢查以滿足僥幸心理。一經(jīng)確診，可由恐癌心理陷入極度恐懼、悲傷、絕望、沮喪的負(fù)性情緒中，甚至情緒休克。這種強(qiáng)烈的心理應(yīng)激可使機(jī)體免疫機(jī)能急劇低下，致腫瘤加劇惡化。
2.2 心理適應(yīng)能力影響腫瘤治療轉(zhuǎn)歸
腫癌經(jīng)確診后，雖然得到了有效的手術(shù)或放療、化療，但是致癌外因未能消除，患者又無能力改變外囚，同時(shí)又缺乏心理適應(yīng)能力，仍處于恐慌、悲傷、絕望、沮喪的負(fù)性情緒中，不能脫離致癌情景，那么腫瘤仍容易復(fù)發(fā)，也可能出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。反之，樂觀、開朗、豁達(dá)、平和的心態(tài)，可以便機(jī)體內(nèi)環(huán)境處于最佳穩(wěn)態(tài)，挖掘免疫潛能，不但可以防止腫瘤的發(fā)生，而且可以使已經(jīng)出現(xiàn)的腫瘤處于自限狀態(tài)，最終被機(jī)體免疫機(jī)能所消滅 心理因素所發(fā)揮的積極影響是其他醫(yī)學(xué)治療方法所不能取代的。
3 腫瘤康復(fù)中的心理行為干預(yù)
3.1 心理疏導(dǎo)
心理治療在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，2000多年前黃帝《內(nèi)經(jīng)》就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到心理治療的重要性：“精神不進(jìn)，志意不治，病乃不愈” 強(qiáng)調(diào)：“必先治神” “治神入手” “治神為本”。主張：“告之、語之、導(dǎo)之、開之......”。
腫瘤確診的心理沖擊 ，使患者歷經(jīng)了否認(rèn)、疑惑、怨恨、放棄、情緒低落的心理歷程后，面臨接受現(xiàn)實(shí)。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)及時(shí)給以心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者對(duì)腫瘤正確認(rèn)知，介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腫瘤的新進(jìn)展，把相關(guān)治療療程長(zhǎng)短，可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，以及應(yīng)對(duì)措施詳細(xì)告訴患者，消除其恐懼絕望情緒，恢復(fù)心理平衡，勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，確立戰(zhàn)勝腫瘤的信心。做到既不驚慌失措，又不等閑視之，主動(dòng)配合治療，從而誘發(fā)理智反應(yīng)，調(diào)動(dòng)機(jī)體潛在的免疫防御機(jī)能，是達(dá)到康復(fù)目的之關(guān)鍵所在。
3.2 行為矯正
細(xì)致了患者的生活行為習(xí)慣，因人而異進(jìn)行分析，如：吸煙、酣酒、暴飲暴食、生活起居無常、飲食習(xí)慣不良等不健康生活行為與腫瘤發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸的關(guān)系，并對(duì)患者行為矯正工作具體指導(dǎo)。如：循序漸進(jìn)地戒煙忌酒、學(xué)會(huì)自訂食譜、作飲食及病情記錄，鼓勵(lì)其與病友交流溝通相互鼓勵(lì)，誘導(dǎo)其適當(dāng)參加散步、氣功、瑜咖、太極拳等體育運(yùn)動(dòng)。幫助患者做到生活有序，飲食有調(diào)，心身松弛，情緒樂觀，從而增強(qiáng)心理適應(yīng)能力 。
3.3 家庭關(guān)愛
腫瘤經(jīng)手術(shù)或放療化療后，需長(zhǎng)期的綜合治療，其中最關(guān)鍵的飲食調(diào)理，心態(tài)調(diào)適，藥物治療，康復(fù)鍛煉都需要在家庭中實(shí)施。因此，親人的關(guān)愛，家庭的溫馨，不僅能維護(hù)患者心理、生理的康寧，而且能使綜合治療各種措施落到實(shí)處。家庭成員在盡量滿足其合理要求，協(xié)助實(shí)施治療計(jì)劃的同時(shí)，還應(yīng)注意幫助其樹立信心，重建心理社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)屬于自己的明天不放棄。
3.4 社會(huì)支持
腫瘤患者是社會(huì)的成員，不僅需要家庭的關(guān)愛，更需要社會(huì)的理解和支持，社會(huì)支持是家庭關(guān)愛的延伸。單位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷，同事親朋的探望慰問，可以緩沖患者的情緒障礙，增強(qiáng)戰(zhàn)勝腫瘤的勇氣。近年來政府接連出臺(tái)的環(huán)境保護(hù)、勞動(dòng)保護(hù)、食品衛(wèi)生，藥品檢驗(yàn)、構(gòu)建和諧社會(huì)等舉措，為消除致癌外因作了強(qiáng)有力的社會(huì)支持。各城市相繼出現(xiàn)的癌癥療養(yǎng)院，癌癥康復(fù)學(xué)校、抗癌俱樂部為患者提供了舒適輕松、寧靜而有生機(jī)的利于心身康復(fù)的環(huán)境。積極的社會(huì)支持能抵消不良心理社會(huì)因素應(yīng)激而產(chǎn)生的負(fù)性情緒，使情志舒暢，心態(tài)平和，氣血調(diào)和，臟腑功能協(xié)調(diào)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，使藥物達(dá)到最佳療效。總之，心理社會(huì)因素是腫瘤患者在防治中不可忽視的環(huán)節(jié)，積極的心理社會(huì)因素能起到藥物難起到的作用，如何調(diào)動(dòng)積極的心理社會(huì)因素，達(dá)到控制腫瘤，保護(hù)人民健康的目的，還有待全社會(huì)的努力 。
參考文獻(xiàn)
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