介入醫學是指在DSA、CT、 MRI、超聲等醫學影像設備的引導下，通過導絲、導管、穿刺針等專用器械對病變組織或器官進行診斷及治療的新興學科，是目前惡性腫瘤診治過程中不可缺少的重要組成部分。
腫瘤介入治療分為血管介入治療和非血管介入治療，具有微創、精準、高效、安全、重復性好、副作用小等優勢，治療種類繁多，手段多樣，用通俗的語言概括有五大法寶：“灌、堵、通、消、檢。”日前，我院介入科鐘小軍醫生在“復大新視野 徐克成大講堂”第57講上與大家聊一聊關于介入治療中“灌、堵、通”三大法寶。
“灌”局部高濃度化療藥物殺滅腫瘤
“灌”，是在影像設備引導下，醫生從患者體外將導管送到給腫瘤供養的動脈里，將高濃度的治療藥物直接灌注在腫瘤病灶內，既能殺滅腫瘤細胞或抑制其生長，又同時降低化療藥物對正常組織細胞的毒性作用。目前已應用于全身各種組織來源的惡性實體腫瘤，包括頭頸部惡性腫瘤、胸腹部惡性腫瘤、骨及軟組織惡性腫瘤及全身各種轉移性腫瘤。
動脈內灌注化療是血管內藥物灌注術的一種，動脈灌注藥物能減少藥物與血漿蛋白的結合。研究證明，經動脈直接向靶器官灌注藥物可提高藥物濃度4-22倍，療效提高4-10倍，超選擇插管則可提高藥物濃度25倍。由于首過效應的存在，藥物通過TAI（經導管動脈灌注化療）途徑給藥能明顯提高療效并降低全身毒副反應。某些藥物全身給藥時毒副反應較大，使用受限，采用動脈給藥方式則可以安全使用。
主要方式有：
（1）一次沖擊性法，即在短時間（通常30分鐘或數小時）內將藥物注入靶動脈，然后撤管結束治療。其優點為操作迅速、簡單、并發癥少、護理簡單。但因藥物與病變接觸時間較短及不能重復給藥，療效可能受影響。
（2）動脈阻滯化療，目的是使靶血流減少后再行灌注化療，進一步提高病變區藥物濃度和延長藥物停滯時間，包括球囊導管灌注法、動脈升壓化療灌注以及可降解淀粉微球和生物降解白蛋白微球阻滯法。
（3）長期藥物灌注，相對于一次沖擊性灌注而言，導管灌注時間較長，灌注可分為持續性或間斷性。適用于腫瘤的姑息性治療。包括普通導管留置法（HAIC）和全植入式導管藥盒系統。
“堵”切斷“糧草”，“餓死”腫瘤
“堵”，即栓塞術，指將導管插到腫瘤的營養動脈內后，通過導管注入栓塞劑（碘油、明膠海綿等）栓塞供養腫瘤的動脈，切斷腫瘤生長的營養來源。其主要原理是阻塞靶血管使腫瘤造成缺血壞死；阻塞或破壞異常血管床、腔隙和通道，使血流動力學恢復正常；阻塞血管使之遠端壓力下降或直徑封堵破裂的血管以利于腫瘤破裂出血時止血。
該療法在臨床上最常應用于一些富血供腫瘤、惡性實體腫瘤如肝癌、肺癌等，尤其對于不能手術切除的腫瘤，血管栓塞治療可以在一定程度上控制腫瘤，有時還能讓腫瘤縮小到能手術的范疇，爭取手術機會。還常常用于腫瘤侵犯或破裂引起的出血，如宮頸癌、鼻咽癌、肝癌、膀胱癌大出血等的栓塞止血治療。此外，對于少數良性富血供腫瘤，如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、肝血管瘤等可通過栓塞達到腫瘤完全消失或明顯縮小，并且有相對長的穩定時期。
“通”解除梗阻
“通”即開通狹窄、閉塞、梗阻、溶解或去除血栓等，通過影像定位實現管路的精準穿刺，在影像設備的引導下精準到達罪犯血管，通過溶栓、取栓、球囊擴張、支架植入等方式完成血管狹窄的成形、閉塞的再通、血栓或栓子的取出或溶栓再通。其他自然腔道，如食管、腸道、膽道等，通過球囊擴張或支架植入等方式實現再通。
適用如下肢深靜脈血栓（濾器置入+溶栓/吸栓+支架植入)、主要部位的動脈狹窄（腎動脈狹窄、鎖骨下動脈狹窄、頸動脈狹窄、椎動脈狹窄、下肢動脈狹窄等的擴張成形+支架植入）、動脈慢性閉塞+急性血栓形成（急癥溶栓、取栓、擴張成形、支架植入等）、空腔臟器狹窄或梗阻（食管支架、腸管支架、膽管支架植入）等疾病。
近年來，惡性腫瘤介入治療在基礎和臨床研究方面均取得了長足的進步。各種新型材料、新設備及技術的不斷涌現，為惡性腫瘤的介入治療注入了持久、蓬勃的活力。然而，部分介入診療技術仍需要高質量的循證醫學證據來驗證其療效。
另一方面，惡性腫瘤的治療越來越強調多學科綜合治療，比如TACE聯合消融或放化療、不同消融技術聯合運用、消融聯合放化療以及介入治療與靶免藥物間的聯合等，值得注意的是介入治療不是適用于所有瘤種的所有階段的包打天下的治療手段，要根據腫瘤的分期，依據治療指南或規范，選擇適合的個體化的綜合治療方案。
