2014年5月12日復(fù)大迎來一位上海患者,患者叫徐X秋,已是70歲高齡,兩年前的結(jié)腸癌讓這位患者飽受疾病折磨。然而禍不單行,術(shù)后一直做化療的她,一年后復(fù)查卻發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)擴散至肝、肺、脾臟及腹盆腔,緊接著化療,分子靶向治療輪番登場。直至2014年4月復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)盆腔轉(zhuǎn)移灶逐漸進展,且無法明確為何種腫瘤,為尋求進一步治療患者及家屬經(jīng)人介紹來我院治療。
為明確診斷,徐X秋入院第二天便進行彩超檢查,結(jié)果提示中下腹腔及盆腔巨大囊實性腫塊,然而性質(zhì)待定,仍然無法明確何種腫瘤。有著50年豐富經(jīng)驗的肝膽外科,著名老中醫(yī)李朝龍教授查房后表示:“患者腹、盆腔腫瘤呈囊實性,考慮卵巢轉(zhuǎn)移瘤,不除外第二原發(fā)腫瘤可能,可以考慮手術(shù)切除,我來做。”老教授一發(fā)話,著實給大家吃了一顆定心丸。因為該患者經(jīng)上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院診治,當(dāng)?shù)氐膶<叶嗫紤]是轉(zhuǎn)移瘤,很少贊同是第二腫瘤。2014年5月27日上午8:30手術(shù)開始,先是進行剖腹探查,果不其然,右側(cè)卵巢已經(jīng)進展到20.5*15.0*15.0cm大小,左側(cè)腫瘤也有8.0*6.0*4.0cm大小,雙側(cè)卵巢及腫瘤全部切除,考慮到腹腔多發(fā)轉(zhuǎn)移,術(shù)中將回腸,脾臟及大網(wǎng)膜一并切除,經(jīng)歷4個多小時的齊心奮戰(zhàn),手術(shù)非常成功,出血量僅有200毫升。
5月30日病理活檢提示:病變符合雙側(cè)卵巢漿液性囊腺癌。
患者(右二)術(shù)后與徐院長合照
徐X秋治療成功經(jīng)驗:
徐X秋的卵巢癌屬于結(jié)腸癌術(shù)后發(fā)生的第二腫瘤,復(fù)大醫(yī)院的老教授憑著豐富的臨床經(jīng)驗,迅速打破了上海專家們以為是轉(zhuǎn)移瘤的可能性并且成功將腫瘤完全切除,治療的訣竅在于(1)大協(xié)作手術(shù):徐X秋的腫瘤不僅在卵巢,已侵犯到肝、肺、脾臟,大網(wǎng)膜并波及整個腹腔,手術(shù)時,各科專家通力協(xié)作。
(2)術(shù)后正確做了新輔助治療,包括介入和免疫治療。
廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院曾統(tǒng)計自2002年的5年內(nèi)26例進展期卵巢癌,其中23例曾接受過化療/放療或手術(shù)。腫瘤大小按最大徑計,5~7cm 14例,8~10 cm 7 例, >10 cm 2例。有3例為雙側(cè)腫瘤。18例有組織學(xué)資料,其中 腺癌13例,未分化癌 10 例。采用綜合治療,包括盆腔動脈介入化療-拴塞、腹腔溫?zé)峄煹取?6例接受了冷凍治療,均作經(jīng)皮冷凍。3例在冷凍后接受了手術(shù)切除。結(jié)果:接受包括冷凍的綜合治療16例患者中,14例得到隨訪,隨訪期8~52個月。1、2、3、和4年存活率分別為 95%、87%、64% 和56%。