“牛院長(zhǎng)，我兒子還有救嗎？”
2018年1月30號(hào)清晨，暨南大學(xué)附屬?gòu)?fù)大腫瘤副院牛立志教授接到來(lái)自杭州的一個(gè)陌生求救電話。33歲腫瘤患者小陳因結(jié)腸癌復(fù)發(fā)進(jìn)展，出現(xiàn)多種并發(fā)癥現(xiàn)如今腹脹如鼓無(wú)法進(jìn)食，曾幾度輾轉(zhuǎn)全國(guó)各大醫(yī)院求醫(yī)如今復(fù)發(fā)后手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大很棘手被拒，經(jīng)過(guò)多番查找，小陳的父親才得到牛教授的電話。
飲食不規(guī)律 檢查時(shí)已是晚期結(jié)腸癌
33歲的小陳生病前是杭州一家公司的普通白領(lǐng)，如大部分的年輕人一樣不到十二點(diǎn)絕不會(huì)睡覺(jué)的，口渴到難受才會(huì)勉強(qiáng)自己喝一點(diǎn)兒，因?yàn)楣ぷ鞣泵Τ燥堃彩请S便吃幾口就算了。每周回到父母家里，父母總是督促他好好吃飯他也不以為然。直到2015年8月，他因腹脹疼痛難忍才去了醫(yī)院，望著忽然消瘦的兒子，父母才知他有一個(gè)月沒(méi)有大便。經(jīng)CT檢查才知他是乙狀結(jié)腸對(duì)稱性狹窄伴腸壁增厚，炎癥性腸病或結(jié)腸癌，為了確定病情作進(jìn)一步的檢查才知他是結(jié)腸癌。一家人從此蒙上了陰影。
“我平時(shí)什么感覺(jué)都沒(méi)有啊，怎么會(huì)突然長(zhǎng)腫瘤，還轉(zhuǎn)移到結(jié)腸？”才過(guò)而立之年的小陳真沒(méi)有想到自己的病情會(huì)如此嚴(yán)重，腸梗阻腹水嚴(yán)重到只能做姑息性治療，二年四個(gè)月后，又出現(xiàn)更嚴(yán)重的腸梗阻因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院都表示病情棘手而拒收，讓一家人都陷入了絕望之中，但愛(ài)子心切的小陳父親還是抱著希望四處打聽(tīng)治療方案，他從網(wǎng)上了解到復(fù)大腫瘤醫(yī)院，立即拔通了了牛立志教授的電話。
腸梗阻粘液 兩個(gè)方案爭(zhēng)分奪秒迎刃而解
“牛教授提出了兩個(gè)方案，第一是先把腸子通了讓孩子可以吃東西，第二讓孩子的身體有了營(yíng)養(yǎng)再做冷凍消融手術(shù)”這兩個(gè)方案讓小陳一家人看到了信心與希望，決定立即趕往廣州。牛立志教授表示，當(dāng)時(shí)小陳的情況已經(jīng)非常嚴(yán)重了，雖然腫瘤已經(jīng)切除了，但病情卻急劇惡化，腸梗阻的癥狀特別嚴(yán)重導(dǎo)致腹腔積液太多無(wú)法正常進(jìn)食一個(gè)月，如果再拖延下去，后果不堪設(shè)想。“當(dāng)時(shí)情況真是萬(wàn)分緊急，我當(dāng)時(shí)買了飛機(jī)票，因?yàn)楹⒆拥母顾浅?yán)重，已無(wú)法坐飛機(jī)，只好退票改坐火車的商務(wù)車，還好我們及時(shí)趕到了，再晚一個(gè)晚上，孩子的病情就會(huì)惡化因?yàn)楦骨环e液太多了隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)，可以講是萬(wàn)分緊急千鈞一發(fā)的時(shí)刻，我們來(lái)到這里真是在拼命啊”小陳的父親一面慶幸小陳及時(shí)趕到了復(fù)大腫瘤醫(yī)院，一面心有余悸得感嘆當(dāng)時(shí)的緊急狀況。
小陳來(lái)到復(fù)大腫瘤醫(yī)院后，八位專家立即組織會(huì)診，牛立志教授與留英歸來(lái)的普外科、肝膽外科專家王建南教授詳細(xì)查看了小陳的情況，王建南教授說(shuō)：“像小陳這種結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的病例并不罕見(jiàn)，半個(gè)月前患者無(wú)排氣排便，每日鼻腸管引流約1000ml，但因患者小腸梗阻管連續(xù)兩日未見(jiàn)引流而導(dǎo)致腸粘液太多，再加上腫瘤復(fù)發(fā)后腸粘嚴(yán)重，又是晚期癌癥患者，手術(shù)時(shí)腸道隨時(shí)都會(huì)破，風(fēng)險(xiǎn)極高，且伴有非常嚴(yán)重的腹脹、嘔吐等癥狀，但也屬于不幸中的萬(wàn)幸，他來(lái)復(fù)大時(shí)候我們發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，并找到根源所在，最好的處理方式就是及早進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù)“。
套人工肛袋 解決腸堵飲食恢復(fù)正常
隨后，經(jīng)過(guò)復(fù)大腫瘤醫(yī)院內(nèi)科、胃腸外科、影像科、病理科等多學(xué)科討論之后，決定馬上為小陳進(jìn)行手術(shù)治療。王建南介紹說(shuō)，結(jié)合臨床，1、結(jié)腸癌切除術(shù)后改變，吻合口周圍腸系膜、網(wǎng)膜增厚多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，多段回腸、局段空腸粘連受侵，并不完全性腸梗阻；左側(cè)腹直肌粘連受侵。2、考慮肝右葉多發(fā)血管瘤可能，進(jìn)一步MRI檢查后考慮肝S8小囊腫。左腎盞、腎盂及輸尿管擴(kuò)張、積水，粘連受壓所致手術(shù)難度非常大。
得知小陳的父母對(duì)“多次進(jìn)手術(shù)室”表示擔(dān)憂，牛立志教授告訴他們，“我們已充分評(píng)估了小陳的病情之后，在保證患者安全的前提下，會(huì)將手術(shù)創(chuàng)傷降到最低”。
2月1日進(jìn)行第一次手術(shù)，經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)后，在回腸近端擴(kuò)張腸管做一切口，吸取約300ml腸液，近端擴(kuò)張空腸未見(jiàn)明顯變化，考慮近端空腸腸管仍存在梗阻，行腸粘連松解，在近端空腸做一切口，抽凈腸液，行空腸、回腸側(cè)側(cè)吻合，取距吻合口遠(yuǎn)端約10cm處回腸進(jìn)行雙腔造瘺，造口固定并開(kāi)口左下腹壁，手術(shù)切口探查無(wú)異常，于空回腸吻合口處留置引流管一根，開(kāi)口于右腹壁，然再逐層縫合手術(shù)切口，最后切開(kāi)造瘺口套上人工肛袋。術(shù)程順利，術(shù)中出血70ml，術(shù)中術(shù)后生命體征平穩(wěn)。術(shù)后，小陳就可以正常飲食，能吃面條、餛飩等食物了，父母見(jiàn)狀驚喜萬(wàn)分。“他從手術(shù)室出來(lái)時(shí)，面色紅潤(rùn)，我們就知道手術(shù)成功了，真的是非常感謝王教授”。
“因?yàn)榫C合考慮到患者的情況，由于腫瘤的侵犯，患者已經(jīng)有兩個(gè)月無(wú)法正常飲食，第一個(gè)手術(shù)完畢后可以讓患者正常飲食，等他的身體恢復(fù)一些時(shí)間可以進(jìn)行第二次手術(shù)冷凍消融手術(shù)”王建南教授解釋到。
2月27日，牛教授用超冷刀經(jīng)穿刺點(diǎn)穿刺到腹腔腫瘤靶區(qū)，術(shù)中出血1ml，生命體征平穩(wěn)，復(fù)查CT未見(jiàn)腹腔積液，術(shù)后第一天，恢復(fù)良好的小陳就已經(jīng)可以下地自如行走了，目前，小陳恢復(fù)情況良好于3月4日出院。
