2019年10月6日，來自浙江溫州的劉叔回到暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院海珠院區(qū)接受多發(fā)性骨髓瘤第二周期治療。筆者隨主治醫(yī)生涂微來到病房，只見他體型魁梧，聲如洪鐘，行動自如，并不像是個腫瘤患者，劉叔說，來到復(fù)大醫(yī)院接受了第一周期治療后明顯好轉(zhuǎn)了，曾經(jīng)背痛得躺下入睡也十分艱難的他，現(xiàn)在整個人都輕松了，之后還要繼續(xù)進(jìn)行自己的愛好，重新提筆練練書法呢！
做運(yùn)動肌肉勞損？背痛拍片被說患癌
劉叔雖然已經(jīng)71歲了，但體型高大，長期鍛煉運(yùn)動，沒有半點(diǎn)老態(tài)龍鐘。他鐘愛力量型運(yùn)動，常常使用加力桿鍛煉，7月的一天，如常練習(xí)后他感到后背兩塊肌肉疼痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，被診斷為肌肉勞損，“外科醫(yī)生認(rèn)為是運(yùn)動量過大勞損了，給貼了膏藥一個月，但一點(diǎn)好轉(zhuǎn)跡象都沒有。”
因為背部疼痛，躺下睡覺這個原本一秒鐘就能完成的動作，劉叔得分解動作，花半小時才能完成，愛人劉太太心始終懸著，到了8月下旬，她陪劉叔在溫州當(dāng)?shù)嘏牧诵夭緾T，報告顯示：多發(fā)胸椎、胸骨、肋骨骨質(zhì)破壞，考慮轉(zhuǎn)移，“3個主任醫(yī)師都說可能是肺癌，把我和太太都嚇壞了，明明之前還能好好運(yùn)動，突然就背疼，突然就說患癌了！”說起剛獲知胸部CT結(jié)果的情形，劉叔還心有余悸。
由于姐姐和女兒都在廣州工作生活，一家人拿到胸部CT結(jié)果就趕緊商量，最后決定來廣州治療，行動力極強(qiáng)的劉叔當(dāng)天下午就坐飛機(jī)到達(dá)了廣州。對暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院早有耳聞的劉叔一家找到了王遠(yuǎn)東院長，王院長憑著40多年臨床經(jīng)驗，看了劉叔在溫州拍的CT就覺得問題嚴(yán)重，但單憑一張片子還不能完全確定，建議劉叔馬上做全身PET-CT，結(jié)果顯示全身骨質(zhì)疏松，全身骨骼廣泛穿鑿樣、蟲蝕樣溶骨性骨質(zhì)破壞，部分伴軟組織形成，代謝增高。免疫蛋白電泳呈陽性，骨髓穿刺活檢提示骨髓瘤細(xì)胞占34%，經(jīng)過一個多月，劉叔終于找到“真相”，被診斷為多發(fā)性骨髓瘤。
劉叔在9月初進(jìn)行骨髓穿刺活檢，提示骨髓瘤細(xì)胞占34%
多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種惡性漿細(xì)胞病，起病徐緩，早期無明顯癥狀，容易被誤診。正因如此，劉叔就像一夜之間患癌了，還被誤診為肌肉勞損、肺癌。“我們一家認(rèn)為，治病主要看醫(yī)生，王院長的經(jīng)驗和他團(tuán)隊的專業(yè)性都給予我們很大信心，于是毫不猶豫，我馬上就在海珠院區(qū)住下來了！”
治療第二個周期，免疫蛋白電泳轉(zhuǎn)陰
住院第二天，涂微醫(yī)生開始為劉叔進(jìn)行第一周期治療，使用硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療。“以前要躺躺不下，躺下坐不起來，但是治療一開始的那晚，我已經(jīng)感覺輕松很多了，第二天起來，我還做了彎腰摸地的動作，連續(xù)做了幾次都感覺很輕松，骨關(guān)節(jié)又變?nèi)彳浟恕！边@些好轉(zhuǎn)讓劉叔更堅定了治療的信心：“來這里治療真的沒選錯。”
國慶長假還沒結(jié)束，劉叔再次從溫州飛來了復(fù)大醫(yī)院，接受第二周期治療，他說效果更加明顯了，面色也比之前紅潤，實際上，免疫蛋白電泳已轉(zhuǎn)陰。“我沒有高血壓、糖尿病、心腦血管病，也為治療提供了更好的基礎(chǔ)吧。”劉叔表示，身體緩過來了，他不僅要繼續(xù)鍛煉，還要提筆練練書法，把精彩的晚年續(xù)寫。
提倡用新藥，與化療相比較效率更高
“在第三個治療周期，我們會再進(jìn)行骨髓穿刺活檢，如果骨髓瘤細(xì)胞少于20%，即M蛋白和骨髓象都轉(zhuǎn)陰了，做6個周期的維持治療后沒有復(fù)發(fā)，就可以說是完全緩解了。”涂微醫(yī)生表示，多發(fā)性骨髓瘤最常見的癥狀是多發(fā)的骨質(zhì)破壞，嚴(yán)重者會損害腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、噬血細(xì)胞綜合征等。
對于剛診斷的多發(fā)性骨髓瘤，涂微醫(yī)生表示，現(xiàn)在都提倡用新藥注射劑藥物硼替佐米或膠囊來那度胺，聯(lián)合地塞米松治療。尤其，注射用硼替佐米為一種蛋白酶抑制劑，通過抑制具有多催化位點(diǎn)的蛋白酶體，從而達(dá)到誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的作用，是目前全球僅有批準(zhǔn)用于臨床治療多發(fā)性骨髓瘤的蛋白酶體抑制劑。因此，患者使用后癥狀能得到迅速緩解，與傳統(tǒng)化療相比更有效率。“注射用硼替佐米藥物反應(yīng)不大，像劉叔這樣的71歲病人用后也沒有任何不良反應(yīng)。”涂微補(bǔ)充道。
