日前，暨南大學附屬復大腫瘤醫院副院長牛立志教授，一天就做了三臺手術，分別使用了射頻微波消融，冷凍消融，納米刀這三種技術。這三者算得上消融界的三大利器，每一種方法都有自己的優勢和適應癥，今天就讓我們通過三個病例了解一下這三項技術的方方面面。
01 射頻微波消融 保持外型的完整
這是一位患有結節性甲狀腺腫的女性，結節性甲狀腺腫在女性中非常常見，許多女性因為發現脖子腫大才去看醫生，才發現原來是結節性甲狀腺腫。而對于這樣的病情，傳統的辦法就是要做手術切除。
手術其實是一個比較好的選擇，但是問題在于，很多年輕女性無法接受在脖子上留下一條明顯的疤痕，這會影響到她們的形象。所以，很多病人就拒絕接受手術，任憑腫瘤繼續長大。
但是，正所謂天無絕人之路。目前，我們有了新的技術，那就是射頻微波消融，把腫瘤燒死掉。腫瘤被燒死掉，表面就沒有刀口，最大的好處就是保持外型的完整。為什么這里不能用冷凍呢？因為甲狀腺這個位置比較特殊，目前只有微波射頻可以把針尖做的很小，可以小范圍的“燒”，就不會傷到周圍的神經，食管，氣管等組織。此外，它的效率也比較快。另一方面，冷凍針的針頭比較大，有點像大炮打蚊子，所以使用起來沒有射頻微波有效。
微波消融目前最多應用在肝上，它的速率很快，消融時間很短，消融范圍也可以比較大，而且它不會影響血小板，應用于肝上的時候，效果要優于冷凍消融。
02 冷凍消融 低溫凍死腫瘤
這一例患者是肺癌，這個病人已經有了淋巴結的轉移，經過化療之后，原發與轉移灶都已經消失了，只剩下肺上這個腫瘤還存在，沒有再縮小。對于這些藥物不敏感，又不適合再次手術的肺癌患者，采取冷凍消融是比較合適的。
據牛立志教授介紹，冷凍消融，通俗說就是通過低溫凍死腫瘤。它的過程，就是把冷凍針插進腫瘤，在影像引導下，可以清楚的看到腫瘤的范圍，也可以清楚的看到冰球形成，腫瘤壞死。可以說，冷凍是非常適合治療肺癌的一種消融方法。這是因為，冷凍對于中心型的肺癌影響比較小，另外，靠近胸壁的情況下，它引起的機體疼痛刺激比較小，在凍死腫瘤的同時，不會像熱消融一樣，引起“肺空洞”的形成。因此，可以說，冷凍是肺癌的克星，非常適合肺癌的治療。
此外，冷凍消融在前列腺癌、腎癌的治療，也比較有優勢。總而言之，對于這些包含管道結構的腫瘤效果都比較好。
03 納米刀消融 電擊穿腫瘤
談到胰腺癌，因為胰腺有豐富的胰管膽管，傳統的冷熱消融都不是比較好的選擇，現在在美國FDA唯一推薦的治療方式就是納米刀。對于胰腺癌和肝門部膽管細胞癌，納米刀是最好的一個選擇。
胰腺癌和肝門部膽管細胞癌算是兩個比較特殊的癌癥，它們的特殊之處在于，血管，膽管和胰管與腫瘤交織在一起，熱消融和冷消融都因為穿刺針比較粗，而不適合應用于這類腫瘤。而納米刀，就專門應用于胰腺癌和膽管細胞癌這兩種癌癥。因為它具備兩個特點，第一，納米刀的針非常的細，就算穿刺到血管胰管中，也不會出現出血；其次，納米刀本身不冷不熱它對血管胰管的架構不影響，在使腫瘤細胞凋亡壞死的同時，不破壞整體結構。所以，它是目前應用于胰腺癌和肝門部膽管細胞癌最適合的消融手段。
隨著腫瘤醫學的發展，不斷有新的技術和新的治療被發明出來，以往的一些“不治之癥”，現在都慢慢變成了慢性病。微波射頻，冷凍消融和納米刀，便是三種療效很顯著的新技術，相信它們會幫到越來越多的患者。
通過消融治療可以讓許多患者活的更久，甚至可能會改變某些診斷的觀點。我們也期待著，消融技術可以攻克越來越多的癌癥難題。
