黃榮，顧穎，解放軍306醫(yī)院，門診部，感染控制科
2016年3月24日是第21個(gè)“世界防治結(jié)核病日”。肺結(jié)核這一古老的傳染病，伴隨著我們?nèi)祟悾瑥奈催h(yuǎn)去。由于肺結(jié)核是慢性傳染病，在治療方式上，大部分患者是不需要住院治療，由患者所在居住地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)管理，只有重癥患者和有合并癥的患者需要短期住院治療，并在出院后由醫(yī)院轉(zhuǎn)介到患者居住地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)管理，居家服藥治療。那么，肺結(jié)核病人如何能夠在家順利康復(fù)，防止傳播他人？我們就從肺結(jié)核病人居家治療的自我護(hù)理說起。
首先，嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥。由于肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，很多肺結(jié)核患者都是居家治療康復(fù)的，并且需要半年以上的不間斷、規(guī)律服藥，才能達(dá)到治療的目的，大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治好的。不要有病亂投醫(yī)，不到正規(guī)的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)診治、復(fù)查，或不遵醫(yī)囑自行用藥、停藥及換藥。
其次，堅(jiān)持定期復(fù)查。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)是肺結(jié)核病人診斷、治療和接受歸口管理的專業(yè)機(jī)構(gòu)，病人既能得到及時(shí)診斷和正確治療，又能夠享受國家的減免政策。所以，肺結(jié)核病人一定要到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診及復(fù)查，將服藥情況、機(jī)體對(duì)藥物的不良反應(yīng)以及恢復(fù)的情況等及時(shí)告知專業(yè)醫(yī)師，得到指導(dǎo)與幫助。建議在治愈后的兩年內(nèi)仍要定期到接受治療的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。
第三，學(xué)會(huì)留取合格的痰標(biāo)本。病人在治療期間，要按照醫(yī)生的要求定期將痰標(biāo)本送到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。留取痰標(biāo)本的容器一定是清潔的專用容器，每次留痰時(shí)一定要在容器上標(biāo)注留痰病人姓名與時(shí)間。“及時(shí)痰”，是指就診時(shí)深呼吸后咳出的痰；“晨痰”，是指病人晨起后咳出的第二口、第三口痰；“夜間痰”，是指送痰前一日，病人晚間咳出的痰。留取痰標(biāo)本前要用清水漱口后，深呼吸用力咳出來自支氣管深部的痰，并及時(shí)送檢。
第四，講究衛(wèi)生，合理飲食，充分休息，適度鍛煉。在家治療的肺結(jié)核病人盡量單獨(dú)居住一室，與他人近距離接觸時(shí)，戴口罩。保持房間通風(fēng)，不隨地吐痰，勤洗手。飲食上針對(duì)肺結(jié)核的長期慢性消耗性疾病特點(diǎn)，選擇高蛋白、高維生素的飲食，如牛奶、蛋類、新鮮蔬菜與水果等，戒煙酒。保證良好的休息，以利身體的恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)鍛煉方面，在病情允許的情況下，選擇不劇烈的運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)。
第五，掌握科學(xué)消毒方法，采取有效防控措施。根據(jù)肺結(jié)核傳播的特點(diǎn)，以及結(jié)核桿菌的特性，肺結(jié)核病人不要隨地吐痰，建議外出時(shí)隨身攜帶不滲透的袋子，在家準(zhǔn)備一個(gè)專用盛裝痰液的容器，在傾倒之前，用20%漂白粉溶液，或者10%來蘇水溶液浸泡2小時(shí)，以殺滅痰中的結(jié)核桿菌。患者的碗筷要單獨(dú)使用，可定期在100℃水中煮沸消毒，煮沸消毒和高壓蒸汽消毒是最有效的殺滅結(jié)核桿菌的方法。病人接觸的物體表面，如家具扶手、門把手可用75%酒精擦拭2分鐘，以達(dá)到消毒目的。在避免受涼，特別是避免對(duì)流風(fēng)的情況下，居室要開窗通風(fēng)，必要時(shí)可用紫外線燈進(jìn)行室內(nèi)照射消毒。使用紫外線消毒時(shí)，如果病人不能離開居室，一定要做好病人皮膚及眼睛的保護(hù)。病人的衣物、被褥可在陽光直接照射下達(dá)到消毒目的，放在陽臺(tái)上照射時(shí)，一定要打開玻璃窗戶。如果是家人協(xié)助晾曬，一定要戴好口罩，注意個(gè)人清潔，特別是洗手。
