蚊子叮咬
發(fā)炎過敏
磕磕碰碰
都很容易引發(fā)身上的“包包”
但“包包”的種類
也是琳瑯滿目
特別是
頸部那種更應(yīng)警惕
日前，我院醫(yī)療三科接收一名青年患者。該患者因左頸部長“包塊”并伴隨一點(diǎn)疼痛，口服藥物后無明顯好轉(zhuǎn)，便來到我院就診。入院完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)頸動(dòng)脈鞘區(qū)可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)，相互粘連融合，大小約4.1x3.2x5.3cm，邊界模糊，增強(qiáng)后可見不均勻強(qiáng)化，其內(nèi)可見大片狀無強(qiáng)化壞死區(qū)，但值得慶幸的是，其病理提示病變?yōu)榱馨徒Y(jié)慢性肉芽腫性炎，未見癌，排除惡性腫瘤。
頸部淋巴結(jié)肉芽腫性炎主要指發(fā)生在頸部的一種特殊類型淋巴結(jié)炎癥的病理改變，主要由于致病菌侵襲，引起頸部淋巴結(jié)潰爛形成感染或壞死灶，導(dǎo)致局部細(xì)胞增生形成邊界清楚的結(jié)節(jié)。若淋巴結(jié)肉芽腫體積較大時(shí)，可能會(huì)對頸部食管、氣管等產(chǎn)生壓迫，出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等癥狀，需要積極給予藥物、手術(shù)等方式治療。
由于患者有手術(shù)指征，無手術(shù)禁忌，為此，在充分溝通后，曾宗淵教授為其施行切除術(shù)，盡可能完整切除肉芽腫，緩解患者不適，降低后續(xù)復(fù)發(fā)的幾率。
頸部包塊是頭頸部腫瘤的最常見癥狀，通常30%~50%的患者是發(fā)現(xiàn)頸部長包塊后才就診的，因此對于發(fā)現(xiàn)頸部包塊要特別加以重視。通常惡性腫瘤所導(dǎo)致的頸部包塊，醫(yī)學(xué)上稱之為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。頸部的包塊也有可能是由良性疾病所引起的。
造成頸部腫塊的常見疾病
先天性疾病：如甲狀舌管囊腫、表皮樣囊腫、鰓裂囊腫等；
炎癥性疾病：急、慢性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、腮腺炎、頜下腺炎等；
良性腫瘤：甲狀腺、腮腺、頜下腺的良性腫瘤、頸部的血管瘤、神經(jīng)鞘瘤、脂肪瘤等；
惡性腫瘤：甲狀腺、腮腺、頜下腺原發(fā)惡性腫瘤、惡性淋巴瘤、頸部轉(zhuǎn)移癌等。
當(dāng)然惡性腫瘤與良性疾病所引起的包塊是有區(qū)別的。惡性腫瘤與良性疾病所致的頸部包塊在出現(xiàn)速度、硬度、活動(dòng)度、形狀、是否有疼痛方面都有著不同的特點(diǎn)，但這是從整體情況上來說的，在部分患者中無法鑒別，因此只要頸部出現(xiàn)了包塊都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。
脖子長“包”，簡單幾步自我判斷
01 包塊位置
——如果頸前正中喉結(jié)附近的包塊，大多是一種先天畸形疾病——甲狀舌管囊腫。
——如果位于氣管前或兩側(cè)，可能是甲狀腺腫瘤。
——如果包塊是在頜下、耳前等區(qū)域，可能是唾液腺的腫瘤。
——如果是頸側(cè)包塊，情況就會(huì)復(fù)雜很多，可能是淋巴結(jié)炎、轉(zhuǎn)移癌等淋巴結(jié)疾病；可能是神經(jīng)鞘瘤等神經(jīng)相關(guān)疾病；可能是血管瘤等血管相關(guān)疾病，也可能是鰓裂囊腫等先天畸形疾病。
02 包塊數(shù)量
絕大多數(shù)的頸部包塊是單個(gè)存在的，如果同時(shí)出現(xiàn)數(shù)個(gè)包塊，甚至雙側(cè)頸部都有，往往提示是淋巴結(jié)相關(guān)疾病。
03 包塊觸感
——摸一下包塊是否感覺疼痛？（疼痛的包塊往往提示炎性包塊）
——軟硬程度如何？（軟的包塊可能是囊腫）
——是否光滑？（光滑的而且活動(dòng)度良好的包塊大多屬于良性腫瘤）
——上下左右推一推是否能活動(dòng)？做個(gè)吞咽動(dòng)作或者伸一下舌頭，包塊是否上下移動(dòng)？（吞咽時(shí)能上下移動(dòng)的包塊是甲狀腺腫瘤。伸舌包塊上移的是甲狀舌管囊腫）
——對于邊界不清、活動(dòng)度很差的包塊，要小心惡性腫瘤。
總之，頸部包塊可以由很多種疾病引發(fā)，可能是炎性，可能是先天畸形，也可能是腫瘤。一旦發(fā)現(xiàn)頸部包塊，不要病急亂投醫(yī)，更不能諱疾忌醫(yī)，最好的辦法是及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的專科門診就診，由專科醫(yī)生來幫助您盡快明確包塊性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)治療。
