說到肝癌，大家都不陌生，根據國家癌癥中心發布的數據，肝癌是中國第四位高發的惡性腫瘤，其死亡率已位居第二。在我國肝癌發病病因當中，乙肝是最主要的原因，中國超過80%的肝癌患者都有乙肝病史。
乙肝有一定概率會發展成為肝癌，但不是所有乙肝患者最終都會得肝癌。但當肝臟持續、反復的受到乙肝病毒的損傷，就可能導致肝細胞產生病變，肝臟逐漸硬化，轉變為肝硬化。在一段時間后，乙肝引發肝硬化，如果不能好好的保護肝臟，還可能誘發肝癌，威脅生命安全，這也是有名的“肝癌三部曲”。
患者海先生（化名）是一名乙肝患者，四年前體檢發現，AFP（甲胎蛋白）大于400，B超、CT均發現肝占位，1個大小約4-5mm的結節，在未進行活檢的情況下，先后在當地醫院接受了多次介入栓塞術、肝腫瘤射頻消融術以及中藥治療，結節消融了，病情也得到了控制。但后續復查發現，肝臟較前新增癌灶，并且出現慢性肝硬化、多發肝硬化結節，AFP指數高達9562.00ng/ml，考慮小肝癌的可能。
為進一步診療，海先生來到我院就醫。完善相關檢查后發現，海先生的肝臟腫瘤大小約2cm。由于腫瘤靠近膈頂，若采取熱消融治療，容易對膈肌與肺部造成損傷。為此在與患者及家屬的溝通后，我院牛立志院長為其實行肝腫瘤穿刺活檢和冷凍消融術，以此來明確腫瘤性質，降低腫瘤負荷，提高患者生存期和生活質量。
術中，牛立志院長在超聲的引導下，以肝S8段腫瘤區域為穿刺靶區，先用活檢槍穿刺至靶區，于不同方向穿刺出腫瘤組織送檢。隨后再用超冷刀經穿刺點穿刺到肝S8段腫瘤區域，進行兩個循環的冷凍消融治療，復溫后拔除超冷刀，術程順利。術后結合臨床和免疫組化結果，病變符合（肝臟）肝細胞性肝癌，中分化。
牛立志院長表示，該患者屬于肝炎、肝硬化結節反復癌變。肝硬化，一般要看纖維化程度。纖維化程度重的地方，會形成纖維結締組織的聚集，形成結節。這個結節會發生變化，會變大，會融合，會癌變。而肝硬化結節和肝癌的主要區別是在于：
第一，觀察結節增長的速度是否增長得快；
第二，是結節數量是否在快速增加；
第三，通過影像學的造影技術結節里是有靜脈供血還是動脈供血；
第四，還可以檢測一些血清標志物，如甲胎蛋白、癌胚抗原、凝血酶原時間異常等。這些癌癥指標的檢測可以提前預測，看結節是良性還是惡性，及早區分。
牛立志院長強調，消融只是對目前的病情對癥治療，關鍵還在于后續對乙肝病毒的控制，預防肝硬化結節的癌變，減少各種對肝功能影響的藥物或因素（如抽煙喝酒），并且要積極監測，定期復查，一旦發現肝硬化結節有癌變的趨勢，要及時干預治療，防止疾病升級進展。
