鼻咽癌放療后，
該如何護理？
前言：
鼻咽癌是發生鼻咽部的一種惡性腫瘤，發病以我國南方及東南亞地區多見，發病率男女之比為2~3：1，兒童少見，隨年齡增長，發病率上升，目前放射治療是最有效的治療手段，但是放療時間較長，放療劑量較大，病人會出現痤瘡樣皮疹、口腔黏膜炎、放射性皮炎、張口困難。吞咽困難，引發患者焦慮不安的情緒，正確的護理可以減緩患者的痛苦，在沒有醫護人員的幫助，該如何做好鼻腔部和鼻咽喉部的護理呢？
知識科普
鼻咽癌是我國高發惡性腫瘤之一，發病率為耳鼻喉惡性腫瘤之首，病因是EB病毒、環境因素、遺傳因素造成的，臨床表示為耳鳴、聽力下降、耳內鼻塞感、頸部淋巴結腫大、回縮性血涕或鼻出血、頭痛、鼻塞、面麻、復視、伸舌偏移、視力減退等。
什么是放射治療？
①放射線在生物體內能量的傳遞，使到細胞機構和細胞活性的損傷，以致將腫瘤殺滅。
②是一種利用各種放射線，如普通X線，鈷60射線、電子直線加速器之高能X線或 高能電子束等射線直接照射癌瘤，使癌細胞的生長受抑制、損傷、腫瘤退化、萎縮直到死亡的一種治療方法。是一種局部治療。
放射反應
定義：在射線作用下出現的暫時性且可恢復的全身或者局部反應。
按表現可分類為全身反應和局部反應，按出現時間可分類為急性反應（放療開始至3個月內）、亞急性放療反應（放療后3—6個月）、慢性放療反應（放療6—12個月）。
鼻咽癌放療后的日常護理
全身反應
主要表現：失眠，頭暈，疲乏，惡心，嘔吐，胃納減退，味覺異常等，且全身反應程度存在個體差異。
全身反應護理措施
1. 放療前后靜臥至少30分鐘
2. 食欲不佳，胃納差
措施：選擇高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，并少量多餐；口干者應多飲水及富含VitC的果汁；
3. 疲乏是放療的副作用，不用有心理壓力
措施：多注意休息，作息規律，保證充足的休息和睡眠，必要的可以醫生的建議下適當服用安眠藥；
4. 適當的加強日常活動以減輕疲乏感
措施：在活動時如出現不適，如氣促、心慌、出冷汗等，應停止活動，臥床休息，并以此作為限制活動的指證。
局部反應措施
皮膚反應
主要表現為放療局部皮膚瘙癢、出汗減少、脫發、紅斑及干濕性脫、皮色素沉著。
皮膚日常護理
保持照射野皮膚的清潔、干燥、防止感染，照射野皮膚避免刺激；照射區內勿用手指撓癢；忌洗擦肥皂；禁帖膠布勿剃毛；避免粗糙衣物摩擦；避免冷熱的刺激；勿吹風，日曬，禁止熱敷；照射野內禁止用紫外線、紅外線、激光等照射；勿涂擦刺激性或含重金屬的藥物，如碘酒、萬花油、紅汞等。
口腔反應措施
口腔及口腔黏膜反應
通常發生在放療后2~3周，表現為口干，咽痛，干咳等。局部表現為口咽、軟腭及咽后壁黏膜充血，偽膜形成，重者伴有潰瘍，出血及膿性分泌物。
1. 勤漱口
可以根據自己調配淡鹽水或綠茶漱口，小提示：45分鐘或者1小時漱口一次，保持口腔堿性；
2. 保持口腔清潔
例如Ⅰ度口腔粘膜會出現粘膜充血水腫，輕度疼痛，每天飯后可使用軟毛牙刷雙氟牙膏，每天用0.002%洗必泰含漱至少4次，每次2分鐘；
3. 多喝水
每天飲用2500ml水以上，可飲用菊花、銀花茶；必要的時候可服用清熱解毒類藥物，如牛黃解毒片、六神丸等。
腮腺反應
放療后1~2天后即可出現腮腺區腫脹，疼痛，局部壓痛，甚至張口困難。
頭頸部腫瘤放療后相關功能鍛煉
1. 漱口
要點：每次進食后用鹽水（35-40℃）漱口，注意要充分含漱（1-3分鐘）。鼓吸結合（鼓腮，吸吮），清除齒縫間食物殘渣，達到爽口潔齒的目的。
2. 叩齒
要點：上下齒輕輕叩齒（或咬牙），每日2~3次，每次100下左右，最后用舌舔牙周3~5周結束，以堅固牙齒，鍛煉咀嚼肌。
3. 咽津
要點：經常作吞咽動作，使津液下咽，以減輕口舌干燥，運動舌頭、牙齒、腮部的肌肉，防止口腔功能退化發生吞咽困難。
4. 彈舌
要點：微微張開口，舌頭在口腔里彈動，發“嗒嗒”的響聲，使舌頭在口腔里運動，防止舌頭，口腔粘膜、咀嚼肌發生退化現象，每日2次，每次不少于20下。
5. 鼓腮
要點：閉住口唇向外吹氣，使腮部鼓起，每日2~3次，每次不少于20下，這時用手指的內面輕輕按摩腮部和顳頜關節，預防顳頜關節及其周圍肌肉組織的纖維化。
6. 張口運動
要點：張口運動200~300次/日以上。每次盡量張開上下顎，然后閉合，以增加口弓或切齒的距離，防止張口困難，每日10次，每次不少于20下。
7. 轉頸運動
要點：頭前屈，后仰及頭部左右旋轉運動（重度高血壓者，頸椎病者慎做），早晚各1次，每次10~20分鐘，預防和治療頸肩部肌肉纖維化。
8. 鼻咽沖洗
要點：取半坐位，頭稍向前傾，將鼻咽沖洗器的前端放入液面下，另一端輕輕插入一側鼻孔，張口呼吸，用手輕輕擠壓鼻咽沖洗器囊，使沖洗液緩慢流入鼻咽，由另一個鼻孔流出，兩側交替進行，每日2~3次。
注意：在使用鼻咽沖洗器的時候，采用溫鹽水沖洗鼻腔，每天3-4次，若出現鼻腔出血情況，暫停使用；定期復查；放療后1年內不能拔牙；增加營養，增強體質；注意保護照射過的皮膚；生育年齡的婦女五年內不要妊娠。
