秋風已起，時光悄悄來到了第一個帶“寒”的節(jié)氣，微微涼風，陽光靜靜灑滿走廊，推開暨南大學附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院35號病房的房門，首先映入眼簾的是一位純樸的中年女性，這位中年婦女叫玉梅，她安靜地坐在病床上，陪伴在側(cè)的是她的女兒，她們正在津津有味地收看著電視節(jié)目。
玉梅此時她能夠安心地坐在這里看電視，牛立志博士所帶領(lǐng)的團隊可謂是功不可沒。2018年9月25日，小玉與錢醫(yī)生第一次見面，錢醫(yī)生獲悉小玉的縱隔腫物早于2017年10月做CT檢查時便被發(fā)現(xiàn)了，但當時并未進一步治療，只是定期復(fù)查，直至2018年9月21日才決心尋求進一步的治療。錢醫(yī)生在全面了解小玉的病情之后，隨即為其安排做胸部CT等相關(guān)檢查。檢查結(jié)果出來后，牛立志博士所帶領(lǐng)的團隊詳細研究了影像資料后發(fā)現(xiàn)前中縱隔左側(cè)囊實性占位，腫瘤的影像密度低，考慮為成熟畸胎瘤的可能性比較大，不排除惡性的可能，有包膜，具備手術(shù)指征，暫未發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌癥。各位醫(yī)生進行討論之后向小玉建議手術(shù)切除，將病情、治療方案及風險詳細告知玉梅及其家屬，其表示明白與理解并同意配合治療，于2018年9月27日進行了左前上縱隔腫瘤切除術(shù)+心包部分切除術(shù)。
臨床上根據(jù)縱隔內(nèi)器官及組織的投影簡單地把縱隔分為前、中、后三部分，縱隔畸胎瘤多發(fā)生在前縱隔?？v隔畸胎瘤是胚胎時期部分鰓裂組織隨著膈肌下降而入縱隔，它來自于胚胎期一種多功能細胞，在身體發(fā)育過程中，增殖發(fā)展成為畸胎瘤。周圍為蜂窩組織，但也有少數(shù)腫瘤與心包及大血管緊密粘連。腫瘤生長緩慢，可達很大體積。在沒有引起壓迫癥狀前，多無自覺癥狀，它可并發(fā)感染、出血及惡性變，且有粘連和破潰入氣管及支氣管的潛在危險，而畸胎瘤的X線片可能有骨骼、牙齒的陰影。即使是良性腫瘤，長大后可壓迫呼吸道、心臟、上腔靜脈，產(chǎn)生嚴重癥狀。其一，如放任畸胎瘤繼續(xù)增大可壓迫周圍臟器，甚至與相鄰器官發(fā)生粘連。粘連可因心包不斷磨擦所致，亦可因囊內(nèi)油脂樣物刺激產(chǎn)生無菌性炎癥，亦可因囊腔內(nèi)感染。其次，畸胎瘤容易發(fā)生感染；再者，囊性畸胎瘤很容易破入其他臟器，穿破的原因可因外傷，也可因囊內(nèi)容積急驟增大而致囊內(nèi)外壓力不平衡，也可因感染所致炎性穿破。
通過術(shù)前周密的準備及麻醉科的合作下，利用胸腔鏡探查，牛博士與其團隊給玉梅實施了手術(shù)。在手術(shù)過程中，主治醫(yī)生認為，“最大的困難在于心包及肺臟粘連組織處的分離。腫瘤本身偏大，占位面積達到6*5cm，而腫瘤僅與心包粘連的部分就占了2*3cm，相當于腫瘤的五分之一，而且其表面纏繞的血管非常豐富，蜿蜒盤纏，進而增加了每一步的操作難度”。因此手術(shù)醫(yī)生在分離的過程中時刻保持警醒，聚精會神，生怕出一丁點兒錯誤，哪怕有一秒心不在焉，也可能會造成重要器官損傷或者血管破裂大出血而導(dǎo)致玉梅出現(xiàn)生命危險。所幸的是，手術(shù)過程相當順利，玉梅的出血量少，術(shù)中完整切除腫瘤并完成胸廓重建，移走了壓迫玉梅胸口的大山，解除了腫瘤對玉梅氣管、心臟、大血管的壓迫，消除了玉梅胸悶氣急的癥狀。
在醫(yī)護人員的精心照料之下，玉梅術(shù)后恢復(fù)順利。玉梅在術(shù)后第二天便可以下床緩慢行走，術(shù)后第5天已基本康復(fù)，咳嗽的頻率也大大降低，呼吸不暢的情況也大大改善，沒有出現(xiàn)胸痛的情況，這讓所有的醫(yī)護人員都感到特別欣慰。玉梅感謝地說道，雖然她并不清晰地記得是哪幾位醫(yī)生為她做的手術(shù)，但她心里知道這些醫(yī)生都在努力地幫助她一起戰(zhàn)勝病魔，她心里十分感激這些醫(yī)生。同時，她也認為，“選擇規(guī)范的醫(yī)院，遇到負責的醫(yī)生，疾病才會被治愈，生命才有希望……”
牛立志教授也高興地表示：“作為醫(yī)生，很高興能得到患者的認可和鼓勵。就每一位患者而言，患者對醫(yī)生的信任是醫(yī)生前進的動力。我們將不忘初心，繼續(xù)扎根臨床，不斷提高手術(shù)技能，為更多的腫瘤患者帶去福音?！?/p>
患者生死相托，醫(yī)者全心赴救！暨南大學附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院的全體醫(yī)護人員無論是過去，現(xiàn)在，還是將來，將會一直以此為信念，為患者帶來更多更好的服務(wù)。
