初冬的一個早晨，牛立志教授如往常一樣在病區(qū)查房，有位外籍女士看見他，立即熱情地向他打招呼，“牛教授，您好，感謝您十年前為我做冷凍治療，這十年我生活得不錯。”牛立志教授望著眼前陌生又有點熟悉的面孔，一時之間想不起她是誰，這位女士主動介紹了自己：她是Mary，來自印尼，十年前患了乳腺癌，當(dāng)時是牛立志教授團(tuán)隊為她做了冷凍手術(shù)，手術(shù)效果令她滿意，此次回來醫(yī)院是檢查康復(fù)情況。
最近，Mary在復(fù)大腫瘤醫(yī)院做了磁共振檢查，結(jié)果顯示她十年前的腫瘤現(xiàn)在僅剩一個疤痕。拿著最新的檢查報告，Mary難掩激動之情：“廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院給了我重生的機(jī)會，十年前我在鬼門關(guān)徘徊的時候，我都不敢想象自己今后還能重拾生活的美好，真的是很感恩。”
十年前“復(fù)大”冷凍消融技術(shù)已走在世界前沿
2008年5月，Mary發(fā)現(xiàn)自己的左乳有小結(jié)塊，因為它不痛不癢，所以她并不在意。然而在8月6日這天早上，她發(fā)現(xiàn)這個小結(jié)塊長大了不少而且開始有疼痛感，這一現(xiàn)象令她忐忑不安，于是她去做了檢查。
誰知這一檢查讓她收到了像惡夢一般的壞消息：她患有乳腺癌，并且乳腺癌組織的直徑已達(dá)2.2 cm。一瞬間Mary難以置信：自己才三十幾歲怎么可能是乳腺癌病人！乳腺癌這種病不都是上了年紀(jì)的婦女才會有的嗎？她拉著醫(yī)生的手問：“你們是不是弄錯了，我才三十幾歲啊”，醫(yī)生憐憫地說：“你的腫瘤是惡性腫瘤，進(jìn)展非常快，需要盡快做手術(shù)切除。” Mary一瞬間覺得自己的人生已經(jīng)走到盡頭了，陪伴她的家人一時間也難以接受這個事實，又轉(zhuǎn)去第二家醫(yī)院檢查，結(jié)果一樣。這時候Mary冷靜下來，她想到孩子還幼小，自己不能就這樣倒下了，于是她積極打聽治療方法，恰巧有一位朋友在“復(fù)大”治療癌癥效果不錯，她給Mary介紹了“復(fù)大”的特色醫(yī)療，提到了冷凍消融這一技術(shù)，原來復(fù)大腫瘤醫(yī)院已于2001年推行冷凍消融技術(shù)，目前已經(jīng)為很多早、中、晚期腫瘤患者治療取得成效，在全身實體腫瘤的應(yīng)用逐漸廣泛，冷凍消融是一種新的選擇方法；對一些因浸潤周圍組織而無法切除的腫瘤，仍能行冷凍消融手術(shù)。隨著冷凍技術(shù)的發(fā)展和冷凍消融設(shè)備的進(jìn)步，部分惡性腫瘤冷凍消融的療效已優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)及放療。
冷凍消融過程輕松 癌細(xì)胞已減至正常范圍
2008年8月17日，Mary和她的丈夫來到復(fù)大腫瘤醫(yī)院，在醫(yī)生的安排下做了全面的檢查，結(jié)果表明Mary的乳腺癌組織直徑已是擴(kuò)大至6cm。癌組織擴(kuò)散如此之快，情況不容樂觀。當(dāng)時的主治醫(yī)生問：“為什么你不選擇做傳統(tǒng)手術(shù)呢？”Mary說：“我朋友也得了癌癥用傳統(tǒng)手法切除（乳房），治療過程非常痛苦，最終還是不幸去世了，我更愿意接受冷凍消融這種方式。”專家團(tuán)隊經(jīng)過會診最終確認(rèn)了比較合適的治療方案——冷凍消融治療比較契合Mary的身體狀況。由牛立志教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊為Mary進(jìn)行了冷凍消融手術(shù)，由于病人的病灶位置淺，離皮膚較近，因此在術(shù)中要對皮膚采取保護(hù)措施，以免凍傷皮膚。同時還要避開病灶周圍密集的神經(jīng)，給冷凍消融增加了難度，但牛立志教授沉著冷靜地完成了手術(shù)， 3天后Mary就恢復(fù)日常活動能力。
Mary表示手術(shù)過程比她想象的要“輕松”，這讓她再次覺得自己選擇冷凍消融是正確的。“非常感謝‘復(fù)大’拯救了我的妻子，看到她逐漸好轉(zhuǎn)，我也很開心。”Mary的丈夫如是說。在做治療前，Mary形容枯槁，白細(xì)胞數(shù)量嚴(yán)重偏低，甚至很多同院的病人都覺得她生存機(jī)會渺茫。冷凍消融過后，Mary的身體逐漸恢復(fù)了活力，臉色變好、行動自如，認(rèn)識她的病人都以她為榜樣，受到了極大的鼓勵。
在Mary丈夫生日那一天——2009年3月15號，Mary一家人聽到了好消息，PET scan的結(jié)果顯示她體內(nèi)的腫瘤指標(biāo)已下降到正常范圍了，歡笑又回到一家人的臉上。如今十年過去了，Mary的健康情況依舊良好。
冷凍治療能夠最大程度保持乳房的外型完整
日前，在中國醫(yī)師協(xié)會舉辦的全國乳腺腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)習(xí)班上，牛立志教授應(yīng)邀向全國六十多位乳腺科醫(yī)生開展了《乳腺腫瘤的冷凍消融治療進(jìn)展》主題演講。牛立志教授介紹，“對于良性纖維瘤，采用冷凍治療能夠最大程度保持乳房的外型完整，”牛立志教授引用了一篇美國的學(xué)術(shù)研究論文中的數(shù)據(jù)，術(shù)前能摸到腫塊的纖維瘤患者，經(jīng)過冷凍手術(shù)后，術(shù)后一年80%的患者都已經(jīng)摸不到腫瘤了，病人的滿意度達(dá)到97%。而日本的一項研究顯示，早期乳腺癌冷凍手術(shù)成功率達(dá)到了99%。
在這次會議上，牛立志教授再次強(qiáng)調(diào)了冷凍治療乳腺腫瘤最大的優(yōu)勢是沒有切口，能在最大程度上保護(hù)乳房外型完整，手術(shù)后表面上沒有切口。對于不適合手術(shù)的早期乳腺癌，小于2cm、淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移的患者，做冷凍消融的效果可以媲美保乳手術(shù)，甚至可以達(dá)到控制的目的，術(shù)后可根據(jù)患者情況再配合放化療、內(nèi)分泌治療等治療手段，可以保持長期的療效。
什么是冷凍消融手術(shù)？
冷凍消融手術(shù)（Cryoablation）是利用細(xì)胞凍結(jié)溫度的破壞力來發(fā)揮作用。
當(dāng)溫度下降超過一定的水平時，細(xì)胞組成的成分依據(jù)凝固點的不同而發(fā)生變化，冰晶開始在細(xì)胞內(nèi)部形成，并且也使供應(yīng)營養(yǎng)的血管凍結(jié)，停止運輸養(yǎng)分，對惡性生長的細(xì)胞造成進(jìn)一步的傷害。
簡單來說，冷凍消融就是創(chuàng)造極端低溫的條件，凍結(jié)病變細(xì)胞再將其融解 ——如此往復(fù)從而殺死病變細(xì)胞的治療方式。
最開始主要應(yīng)用在表層皮膚，用于治療疣、痣、日光性角化病和小型皮膚癌上。
冷凍消融手術(shù)的廣泛應(yīng)用歸功于醫(yī)療成像技術(shù)的提高，如今的冷凍消融手術(shù)運用在處理身體內(nèi)部的病變組織也很常見，如肺、肝、乳房、腎、前列腺等部位的實體瘤。（幾乎所有的實質(zhì)性腫瘤，在滿足一定條件的情況下均可接受冷凍消融。）
冷凍消融術(shù)后康復(fù)期的重要性
冷凍消融術(shù)后至局部創(chuàng)面康復(fù)的一段時間叫“圍手術(shù)期”，是康復(fù)過程中的關(guān)鍵時期；局部創(chuàng)面愈合了以后的五年內(nèi)叫“觀察期”，是鞏固療效的關(guān)鍵時期。在以上兩個時期，都需要積極的治療和觀察，患者務(wù)必要配合醫(yī)生完成相關(guān)的治療和觀察，否則影響效果。
牛立志 主任醫(yī)師 副教授 暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院副院長
牛立志教授是我國著名腫瘤外科專家，國際冷凍治療學(xué)會（ISC）副主席，亞洲冷凍治療學(xué)會副主席，暨南大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。獲得第四軍醫(yī)大學(xué)胸心外科博士學(xué)位。擅長腫瘤外科手術(shù)及微創(chuàng)冷凍治療，在胰腺癌、肝癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、腹腔腫瘤等實體性腫瘤的微創(chuàng)治療方面獨樹一幟，取得了突出的成績。
牛立志教授及其團(tuán)隊完成了一萬余例復(fù)雜的微創(chuàng)冷凍治療。以牛立志教授為核心的腫瘤微創(chuàng)治療中心，在冷凍治療腫瘤方面成就突出。目前，已對馬來西亞、印尼、菲律賓、韓國等國家醫(yī)院醫(yī)生及南方醫(yī)科大學(xué)、湘雅醫(yī)科大學(xué)等醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，并指導(dǎo)他們開展冷凍術(shù)。
周亮 副主任 腫瘤微創(chuàng)消融治療專家
周亮副主任，擅長胸腹部腫瘤的診斷及綜合治療。完成實體腫瘤微創(chuàng)消融治療已七千余例。尤其擅長中央型肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌等實體腫瘤的經(jīng)皮微創(chuàng)靶向治療，具有豐富的臨床經(jīng)驗。發(fā)表相關(guān)論文21篇，是中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療分會委員。
梁冰 副主任 腫瘤微創(chuàng)消融治療專家
梁冰副主任，從事腫瘤專科工作近20年，擅長各種腫瘤的診斷及綜合治療。完成各種腫瘤微創(chuàng)消融手術(shù)三千余例。對肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌等實體腫瘤的氬氦刀、微波刀、納米刀、125I粒子植入等微創(chuàng)消融治療，具有豐富的治療經(jīng)驗。負(fù)責(zé)ICU及全院的急危重癥患者的搶救、會診及協(xié)調(diào)管理工作。主持和參與多項科研課題，發(fā)表科研論文10余篇，2014年獲得廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎。
