最近,七十多歲的李阿婆因為腰痛去了一間大醫院檢查,發現了腎上腺的轉移病灶。做了CT檢查顯示左腎上腺有一個巨大腫瘤,最長直徑超過11公分,這間大醫院醫生進行了會診,都認為她不適合再做放化療和手術了。其實這位老人家在十年前因乳腺癌做過一次冷凍手術,在三年前,因右肺又發現了轉移再次進行了冷凍消融。

(術前)
剩余的腫瘤“不見了”
被多家醫院拒收后,李阿婆與家人來到了暨南大學附屬復大腫瘤醫院,懇求再做治療。復大腫瘤醫院的冷凍專家團隊立刻組織了會診,他們分析:此次病情跟十年前、三年前都不一樣,以往的腫瘤比較小,大概三公分左右,可以做到控制性的消融,但是這次的腫瘤超過了十公分,原則上,只能做一個姑息性的消融。據復大腫瘤醫院副院長牛立志教授介紹,“因為考慮到老人家身體虛弱,年齡大,腫瘤大,我們考慮做一個姑息性的消融,主要是為了減輕負荷,減少疼痛。術中我們一共插了六根針,大約將90%的腫瘤做了消融。”術后老奶奶身體正常,回到家鄉醫院調養身體。


兩個月后,李阿婆回到復大腫瘤醫院進行復診。根據以往經驗,醫生們原本打算對她的病情進行第二次消融的,但經過影像學檢查,發現剩余的腫瘤基本已經完全壞死了!也就是講原本只消融了90%的腫瘤,現在連剩余的腫瘤也死亡了,老人家完全不需要做第二次消融了!這個意外的驚喜令李阿婆與家人感到特別地開心,李阿婆家人說:“真沒有想到‘復大’醫生竟然會有這樣的技術。”

(術后)
神奇的“旁觀者效應”
據牛立志教授介紹,為什么這位老人家只消融了90%的腫瘤,而影像學上過后看完全消失了呢?這是因為,進行冷凍消融后,腫瘤大部分壞死之后,它可以引起“旁觀者效應”。就像是把一個壞人消滅了,順帶把周圍與他有群帶關系的壞人也全都消滅了。
旁觀者效應可能跟腫瘤壞死激發的免疫反應有關,引起了旁邊殘余腫瘤的同時凋亡。還有可能腫瘤壞死,將它的供血管也凍死了,由此引起了繼發性的腫瘤缺血壞死。
牛立志教授還介紹道,這說明了冷凍不僅僅可以直接殺滅腫瘤,還可以間接的引起“旁觀者效應”。主要的敵軍被消滅了,周圍的援軍也同時被消滅了。

姑息性消融功不可沒
姑息性消融治療的目的在于最大限度減輕腫瘤負荷、緩解腫瘤引起的癥狀和改善患者生活質量,對于達不到治愈性消融條件的患者,其適應證可以較治愈性消融適當放寬。如腫瘤最大徑>5 cm,可以進行多針、多點或多次治療,或與其他治療方法聯合應用。如腫瘤侵犯肋骨或脊柱椎體引起的難治性疼痛,對腫瘤局部骨侵犯處進行消融,即可達到止痛效果。
李阿婆的腫瘤直徑已達11公分,姑息性消融可最大限度控制腫瘤。牛院長表示, “消融治療的優點在于微創、皮膚沒有瘢痕、治療后恢復極快、患者滯院時間短,具有極高的康復指數”。手術方式姑息性治療脊柱轉移癌,可以在手術創傷較小的前提下獲得較低的并發癥發生率、良好的疼痛和神經功能改善及滿意的腫瘤局部控制效果。

患者健康生存
接受復大腫瘤醫院治療后,李阿婆身體的狀況很好。據老奶奶的兒子透露,本來他們被多家醫院拒絕后已不抱太大希望了,來這里只是碰碰運氣,因為老人家的腫瘤長達10分分,又加上老人家年齡大身體又虛弱,真是沒有想到復大腫瘤醫院會有這樣的冷凍技術,而且治療效果會這么好,所以現在他們一家人都很感謝復大腫瘤醫院的醫護人員們。牛立志教授說道:“作為醫生,看到患者能有如此好的療效,我也非常開心,希望我們進一步地探索和研究,把‘旁觀者效應’及類似的各種治療效應研究的更加清晰,以后能夠讓更多的患者獲益。

復大腫瘤醫院已于2001年推行冷凍消融技術,目前已經為很多早、中、晚期腫瘤患者治療取得成效,在全身實體腫瘤的應用逐漸廣泛。對于早、中、晚期肺癌、肝癌、腎癌、脾臟腫瘤、腎上腺腫瘤等,冷凍消融是一種新的選擇方法;對一些因浸潤周圍組織而無法切除的腫瘤,仍能行冷凍消融手術。隨著復大腫瘤醫院冷凍消融技術的持續提升,冷凍消融療法將在治療的各種良惡性病變中,獲得更廣泛的應用。

牛立志 主任醫師 副教授 暨南大學附屬復大腫瘤醫院副院長
牛立志教授是我國著名腫瘤外科專家,國際冷凍治療學會(ISC)副主席,亞洲冷凍治療學會副主席,暨南大學碩士研究生導師。獲得第四軍醫大學胸心外科博士學位。擅長腫瘤外科手術及微創冷凍治療,在胰腺癌、肝癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、腹腔腫瘤等實體性腫瘤的微創治療方面獨樹一幟,取得了突出的成績。
牛立志教授及其團隊完成了一萬余例復雜的微創冷凍治療。以牛立志教授為核心的腫瘤微創治療中心,在冷凍治療腫瘤方面成就突出。目前,已對馬來西亞、印尼、菲律賓、韓國等國家醫院醫生及南方醫科大學、湘雅醫科大學等醫生進行培訓,并指導他們開展冷凍術。

周亮 副主任 腫瘤微創消融治療專家
周亮副主任,擅長胸腹部腫瘤的診斷及綜合治療。完成實體腫瘤微創消融治療已七千余例。尤其擅長中央型肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌等實體腫瘤的經皮微創靶向治療,具有豐富的臨床經驗。發表相關論文21篇,是中國醫師協會腫瘤微創治療分會委員。

梁冰 副主任 腫瘤微創消融治療專家
梁冰副主任,從事腫瘤專科工作近20年,擅長各種腫瘤的診斷及綜合治療。完成各種腫瘤微創消融手術三千余例。對肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌等實體腫瘤的氬氦刀、微波刀、納米刀、125I粒子植入等微創消融治療,具有豐富的治療經驗。負責ICU及全院的急危重癥患者的搶救、會診及協調管理工作。主持和參與多項科研課題,發表科研論文10余篇,2014年獲得廣東省科學技術進步二等獎。