胰腺是人體內(nèi)非常重要的消化器官，位于人體上腹部的深處，被脾臟、肝膽、十二指腸圍繞。它不像肝、膽、胃腸一樣經(jīng)常被人們提及，因此在不少人心中，胰腺是一個神秘又陌生的器官。
當胰腺發(fā)生了癌變，其位置的特殊性以及生物學(xué)特性導(dǎo)致患者一開始并沒有異樣的感覺，而當腹痛、黃疸、消瘦等一系列癥狀逐漸出現(xiàn)并加重時，大多數(shù)人會以為是自己胃部出了問題，“跑錯科”的現(xiàn)象時有發(fā)生，這樣一來，更容易錯過了治療的機會。
急性胰腺炎發(fā)作
36歲的小洋兩年前因為急性胰腺炎發(fā)作在當?shù)蒯t(yī)院就診，在經(jīng)過治療后有所好轉(zhuǎn)。“我平時很愛吃火鍋，飲食不太規(guī)律，當時急性胰腺炎發(fā)作我都痛暈過去了。”小洋告訴我們，在患上胰腺炎后他也患上了糖尿病。
事實上，急性胰腺炎使機體處于應(yīng)激狀態(tài)，而應(yīng)激導(dǎo)致的高血糖、胰島素抵抗狀態(tài)以及本身的β細胞損壞，均可導(dǎo)致血糖升高。國外有研究表明急性胰腺炎患者出院后常常會患上糖尿病前期或糖尿病，而且，急性胰腺炎首次發(fā)作后5年內(nèi)，患者糖尿病風(fēng)險增加兩倍以上，因此臨床上應(yīng)該給予足夠的重視。
在之后的復(fù)查中，小洋的胰腺核磁提示他的胰腺局灶性結(jié)節(jié)，且伴遠端胰腺體尾萎縮。“當時醫(yī)生只是說有占位，但也沒說得特別清楚，而且我從發(fā)病至今都沒有任何癥狀。”由于對病情的不了解，且身體沒有任何不適，小洋選擇定期復(fù)查。
開腹探查，腫瘤難以治療
2020年7月，由于胰腺腫塊的不斷增大，小洋在北京一家醫(yī)院做了穿刺活檢，結(jié)果顯示為惡性上皮性腫瘤。“醫(yī)生說報告結(jié)果傾向于腺泡細胞瘤，知道后我挺著急。”隨后小洋接受了兩個周期的化療，但療效甚微。
在醫(yī)生的建議下，2020年9月小洋做了開腹探查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于胰體尾部，大小約8~10cm。由于與胃后壁關(guān)系非常密切，又有多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，很難用手術(shù)切除，所以小洋并沒有得到實質(zhì)性的治療。“長的位置很難治療，醫(yī)生給我開腹又縫合，白白挨了一大刀。”
不甘心的小洋開始在各個平臺查詢有關(guān)胰腺癌的治療方式，最終他在某短視頻平臺查找關(guān)于“胰腺癌”的內(nèi)容，進而了解到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院的納米刀消融技術(shù)。帶著希望，帶著對時代楷模徐克成教授的仰慕，小洋在2020年年底來到我院六病區(qū)就診。
納米刀消融，病灶凝固壞死
入院后，小洋完善了相關(guān)檢查，彩超報告顯示他的胰腺體部有約7.2×7.1×5.5cm的低回聲實性腫物。小洋的胃后壁與胰腺關(guān)系非常密切，難以游離尾部，腫瘤侵犯橫結(jié)腸系膜根部，難以用手術(shù)切除。
治療前
無法用手術(shù)切除怎么辦？牛立志院長表示，納米刀消融治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，它是通過電極之間的陡脈沖直流電使細胞膜產(chǎn)生納米級的不可逆孔徑，高壓脈沖使電極之間的細胞發(fā)生凋亡，同時不易損傷重要組織結(jié)構(gòu)，可適應(yīng)復(fù)雜病情，如靠近血管、膽管、胰管、肝門靜脈等危險區(qū)域的腫瘤。
在了解納米刀消融治療后，尤其是了解到治療過程全程是在超聲或CT等影像設(shè)備引導(dǎo)下實時監(jiān)測的，小洋的心理負擔(dān)少了很多。“影像設(shè)備至少比肉眼更精準有效。”
治療中
為了減輕腫瘤負荷，減緩疾病進展，入院4天后，牛立志院長為小洋施行胰腺腫瘤納米刀消融術(shù)+腹膜后神經(jīng)叢阻滯術(shù)。術(shù)后不到一周，小洋的上腹部CT平掃+增強顯示其病灶大部分凝固壞死，邊緣區(qū)少許強化。
治療后
“看完片子，我的壓力小很多，再也不用太擔(dān)心腫瘤會瘋長了。”小洋又驚喜又滿意地說道，從腫瘤的不斷增大，到如今腫瘤縮小、凝固壞死，他感受到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院納米刀消融技術(shù)的精湛，也讓他對下一階段的治療充滿了期待。
納米刀消融胰腺癌的過程極為復(fù)雜，難度較高，這對手術(shù)醫(yī)生團隊和醫(yī)院的綜合診療能力有著更高的要求。牛立志院長領(lǐng)銜的納米刀治療團隊有著非常豐富的臨床經(jīng)驗，緊跟國際治療新趨勢，并出版國內(nèi)第一本納米刀消融著作《腫瘤消融新技術(shù)——不可逆性電穿孔》。
