滑膜肉瘤還雙肺轉移
這種發病率只有
十萬分之三左右的惡性腫瘤
患上之后該如何治療？
弱寇之年，為治病而退學
小黃，20歲，來自廣西的一個小男孩。本該是活潑好動、熱愛生活、創造精彩的年齡，卻因為病痛不得不退學。那時的小黃還是高中生，卻在偶然一次被重物撞擊并從凳子摔下來，右大腿疼痛不適，去當地醫院檢查，醫生告知他可能是被撞傷了。“醫生開了跌打損傷的藥給我涂抹，但疼痛依舊沒有得到緩解?！彪S著右大腿疼痛不斷加劇，腿上還能明顯摸到腫塊，小黃才查出患上腫瘤?！耙恢蓖?，一直檢查，直到2017年才查出來。”
確定是腫瘤后，小黃聽從醫生的建議進行了兩次手術切除，術后病理顯示為滑膜肉瘤。手術是治療軟組織肉瘤的主要方法，但單純手術治療的肉瘤局部容易復發。而且小黃的腫瘤累及周圍骨骼肌，手術未能完全切除干凈，局部復發率較高，小黃在兩次手術治療之后，開始接受化療與靶向藥物治療。
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撞擊、摔傷，結果怎么成滑膜肉瘤？滑膜肉瘤是源于關節、滑膜及腱鞘滑膜的軟組織的惡性腫瘤，以四肢的大關節為好發部位，也可發生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。其發病率占軟組織肉瘤的5％～10％，是少見的惡性腫瘤，在全世界的發病率僅為十萬分之三左右，好發于青壯年。
滑膜肉瘤并沒有確切的病因，主要病因是X染色體和18號染色體易位出現SYT-SSX融合基因，多數滑膜肉瘤是偶發的，不會家族遺傳。但外傷、患有骨質方面的嚴重疾病、長期接觸致癌物等，可能誘發滑膜肉瘤的發生。
小黃怎么也沒想到，這十萬分之三的概率會落在自己的頭上，自己只是個高中生，還是個體育特長生，還沒有考上大學，腫瘤就生長在右大腿上，治療、復發、治療，反反復復像是個惡性循環一樣，看不到盡頭。從2017年確診到現在，小黃只能放棄體育，也為了更好治療，考上大學的他辦了退學?！靶輰W只能休一年，但我這個病一直復發，一年不夠啊?！?/p>
治療又復發，尋找新治療
今年4月份中旬，小黃復查發現右側大腿中上段后部肌間隙有多個低密度腫物，較大者大小約4.7cm×7.2cm×7.5cm，考慮為復發灶；左肺下葉兩個結節增大，雙肺上下葉新出現數個高密度結節，較大者約2.6cm×2.6cm×2.4cm，考慮為轉移瘤。
為求進一步診治，小黃與姐姐來到廣州復大腫瘤醫院就診。“我們查了很多醫院，看到廣州復大之前救治過滑膜肉瘤的患者案例，我想著保守治療效果甚微，那就試試其他治療。”小黃的姐姐告訴我們，他們就是沖著冷凍消融治療過來了。
入院后，小黃完善相關檢查。結合臨床，小黃雙肺多發轉移瘤，同時右大腿MRI平掃+增強顯示右側大腿大收肌有大小約7.1×4.9×6.9cm腫塊、半膜肌及半腱肌區有大小約6.5×3.9×7.2cm腫塊。
由于小黃及家屬拒絕再次手術，六病區的專家為其制定了冷凍消融術，術后繼續聯合化療與靶向藥治療的治療方案。六病區行艷麗主治醫師表示，目前肉瘤的治療已形成包括手術、放化療及靶向治療等的綜合治療模式，而隨著治療觀念的轉變，一些微創治療手段如影像引導下的消融治療也應用于滑膜肉瘤的治療。
冷凍消融術
在入院3天后，牛立志院長為他實行右大腿腫瘤冷凍消融術。“做完冷凍消融之后，第一感覺就是緩解了疼痛?！睂嶋H上，冷凍消融治療作為一種局部的、獨立的腫瘤微創治療，創傷小，只有一個小切口用于穿刺針穿過皮膚，因此，降低疼痛、出血等情況發生。在治療過程中，腫瘤被冰球包裹，不僅不會引起疼痛，相反地，還能達到止痛的效果。而且冷凍消融治療能夠與放化療有協同作用，能夠較好控制局部晚期腫瘤或減緩腫瘤進展的速度。
小黃與他姐姐
時隔一個多月，小黃返院復查，MRI圖像提示右大腿病灶較前縮小，病灶壞死區較前增大，這可把小黃跟姐姐高興壞了。“反反復復治療這么久，大腿腫瘤縮小2~3公分，肺上也小了不少?！毙↑S表示，至少腫瘤得到了控制，至少他還能看到希望。同時他和姐姐也告訴我們，治療有這個效果，除了醫院的醫療技術，離不開六病區的醫生護士們，離不開醫院良好的就診環境。
在還沒來之前，小黃的姐姐便提前過來踩點，感覺各方面還不錯才入的院。而在住院期間，醫生能隨時能被找到、醫生能隨時答疑解惑、醫生用藥前后的提前告知，讓他們姐弟倆最為滿意的。“本來我們對這個病就不是特別了解，但是六病區的行醫生及其他醫護人員很負責任，會與我們溝通清楚，讓我們了解具體病情以及接下來的治療情況。”不僅醫護人員負責任，就診環境的舒適與放心，讓他們治療心情也好了不少。“只要病能治好，未來啥都好。”
