2003年4月18日和19日，《羊城晚報》發(fā)布消息，主標題是：“心包血管肉瘤患者首次存活”，副標題是：“手術(shù)時手壓止血四小時，輸血球和鮮血八千毫升，住院觀察三個多月”；《南方日報》的主標題是：“穗成功救治世界第八例罕見絕癥”，副標題是“我國首例心包血管肉瘤患者出院”；《廣州日報》的主標題是“心臟象擠得像一條黃瓜”，副標題是“世界第八例罕見心包血管肉瘤在廣州獲救”。
事情起于2002年11月中，一份電子郵件發(fā)來廣州復大腫瘤醫(yī)院：“王X倩，女，16歲，患心包血管肉瘤半年，已經(jīng)在北京作了一次手術(shù)，目前復發(fā)......懇請世界醫(yī)學界專家伸出援手......”。
在各類惡性腫瘤中，心臟腫瘤少見，發(fā)生于心臟外圍的心包腫瘤更少見，心包血管肉瘤更罕見。肉瘤屬于惡性腫瘤，比一般腫瘤更惡性。互聯(lián)網(wǎng)上查了“Medline”，發(fā)現(xiàn)從1978年以來，世界上共報道了7例心包血管肉瘤患者，均在確診后3個月內(nèi)死亡。
復大的專家在分析了各種條件后，認為采用高新技術(shù)，也許能起作用。當即回電：愿意試一試。
2003年1月3日，倩倩在她父母陪同下，來到復大腫瘤醫(yī)院。倩倩的實際病情要比想像的嚴重得多，X線胸片和CT均顯示心包內(nèi)長滿數(shù)個腫瘤，最大的一個達到13.4厘米，心臟被擠壓得像一條黃瓜。病人氣喘不止，不能平臥，低著頭頻繁劇烈咳嗽。這一切意味著病人已經(jīng)出現(xiàn)嚴重心包填塞。
倩倩父母告訴醫(yī)生：2002年9月，正在北京師大附中高二班讀書的倩倩，突然感到胸悶、心悸、氣促，并時有嘔吐。到當?shù)蒯t(yī)院做了超聲和CT，發(fā)現(xiàn)心臟旁邊隆起一大塊。轉(zhuǎn)到北京一家心胸醫(yī)院，醫(yī)院迅速對倩倩進行了檢查，診斷為心包新生物，一周后為她作了手術(shù)，切下了核桃大小的腫瘤。手術(shù)后病理診斷：心包血管肉瘤。但醫(yī)生告訴倩倩的父母：復發(fā)可能性幾乎百分之一百。
果然不出所料，不到一個月，倩倩又氣急發(fā)作了。11月1日，氣急突然加重，再次住院。醫(yī)院給倩倩大會診，結(jié)論：不能再手術(shù)。倔強的父親不愿意接受這個殘酷的現(xiàn)實，遍訪上海、沈陽、武漢、天津的大醫(yī)院，得到的答復沒有不同。
倩倩的父親是北京一家運輸公司老總，他含著眼淚對復大的醫(yī)生說：“你們讓我們看到了希望。為了我的孩子，也為了今后患這種病的其他患者，大膽地試吧！萬一失敗了，也是對人類一個貢獻。”
復大專家反復研究倩倩的病情，制定了腫瘤切除-冷凍-近距離照射-局部免疫聯(lián)合治療方案，準備接受一場前所未有的“考試”。
2003年1月6，牛立志博士主刀，剖胸探查。打開胸腔后，只見整個心包腔幾乎都被腫瘤填滿！怎么辦？是關(guān)上胸腔，還是繼續(xù)手術(shù)？如果選擇前者，沒有風險，病人的家屬也不會怪罪，但是病人很快就會像文獻中七例病人一樣，因心臟功能衰竭而死；如果選擇后者，腫瘤切不干凈雖然是意料之中，但出血止不住怎么辦？一個16歲的少女，如果死在手術(shù)臺上，雖說家屬已有思想準備，但終就誰也難以接受！
在取得家屬的同意和諒解后，決定按計劃手術(shù)。先將腫瘤一塊塊從心包腔內(nèi)小心切去，對殘存腫瘤先冷凍，再在瘤內(nèi)植入125碘粒子，最后在瘤床內(nèi)植入治療囊，以備術(shù)后作局部免疫治療。
術(shù)后倩倩病情一步步好轉(zhuǎn)，2周后，下地活動。超聲和CT復查發(fā)現(xiàn)殘留腫瘤內(nèi)出現(xiàn)液化壞死，腫瘤明顯縮小。2003年3月3日，倩倩迎來了17歲生日。她是下午3點30分出生的。這天，當分針走到3點30分時，醫(yī)護人員手捧鮮花，輕輕地走進她的病房，向她祝賀生日。“祝你生日快樂......”祝福的歌聲飄蕩在病房，飄蕩在每個人心里，祝福倩倩長大了一歲！
2003年4月17日晚，醫(yī)院舉行了“祝福倩倩康復晚會”，歡送倩倩出院休養(yǎng)。醫(yī)護人員、倩倩的父母和聞訊趕來的記者，簇擁著手捧鮮花的倩倩，祝福這位女英才重新開始了生命的旅程！
倩倩17個月后死于肺部感染。雖然她的手術(shù)后生存期已超過文獻中報告的時限，但復大為倩倩治療的團隊仍為她的去世十分痛心和內(nèi)疚。對倩倩治療的實踐讓他們其他病人身上取得了成功。一年后，一位來自湖北的心包間皮瘤患者來到我院，她就是看了報紙上刊載的倩倩治療的報道而來的。在徐克成、牛立志主編的《腫瘤冷凍治療學》一書中，這樣記載了該病人治療經(jīng)過：
女，57歲。因胸背部疼痛于當?shù)蒯t(yī)院行CT和MRI檢查發(fā)現(xiàn)心包占位性病變。體檢：心尖搏動于左鎖骨中線第五肋間外2cm，心濁音界向左側(cè)擴大，心律齊，心率90次/分，心音遙遠。在全麻下行開胸探查，見心包腫瘤包繞心臟前部，部分與縱隔粘連，分離困難，難以剝離切除。在直視下予以氬氦系統(tǒng)冷凍治療，將2-mm和3-mm冷凍探針逐點插入腫瘤內(nèi)，作2個輪回冷凍-復溫。在冷凍區(qū)邊緣部位植入125碘粒子共20粒。術(shù)后病理報告：心包惡性間皮瘤。出院后隨訪3次，35個月后作最后一次隨訪，超聲和CT檢查均未發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)。患者正常生活，能從事家務勞動。
王X倩的治療記錄
心包肉瘤，女，16歲，心包血管肉瘤，經(jīng)手術(shù)和病理證實。預后極差，手術(shù)切除是唯一治療選擇。第一次手術(shù)后一個月復發(fā)。再次手術(shù)，術(shù)中加上冷凍和碘125粒子植入。術(shù)后病情改善17個月，此效果超過了文獻報告的病例。
王X倩治療取得較好效果的經(jīng)驗
心包腫瘤主要為肉瘤和間皮瘤。心臟心包腫瘤一旦作出診斷，尤其對有心衰者，應盡早施行手術(shù)，爭取作根治或姑息性切除。血管肉瘤極為惡性，生存期極短。單一治療不可能收效，多學科綜合治療是唯一選擇。
復大腫瘤醫(yī)院應用冷凍和碘125粒子植入治療2例心包惡性腫瘤、1例肺癌心臟轉(zhuǎn)移，取得較好效果，1例健存4年余。前述湖北一位女性心包間皮瘤患者，采用綜合治療，取得長期生存的效果。
