理論基礎
癌癥是一全身性疾病,腫瘤僅是癌癥的局部表現。癌癥一旦發生,全身就有癌細胞,因此僅僅切除腫瘤,不等于治愈癌癥。例如乳腺癌,即使在早期手術予以切除,20年后仍可復發。
癌癥可以象高血壓、糖尿病那樣,以慢性病的形式出現。癌癥從發生到有明顯腫瘤出現,常常需經歷幾年甚至數年時間,有的病人可終身存在而不表現出來,癌細胞在體內處于“休眠”狀態。
人體的免疫功能在控制癌癥的發生和發展中起重要作用。如果免疫細胞功能強大,癌細胞一旦出現就會被免疫細胞消滅;如果免疫細胞與癌細胞“勢均力敵”,則兩者會“和平共處”,人體也“相安無事”;一旦免疫細胞數目和活力降低,或癌細胞太“狡猾”,“躲避”免疫細胞的攻擊,則稱“免疫耐受”,癌細胞就會乘機興旺起來,發生擴散、轉移,危害人的生命。
因此,癌癥治療必需遵循以下原則:
1.盡可能局部切除或消融腫瘤,手術切除和冷凍消融是有效的局部治療手段。
2.化療是一種常規治療,但同時會傷及人體免疫細胞。腫瘤微血管介入主要將化療藥物導入腫瘤局部,局部治療作用大,而全身副作用極微。
3.免疫治療是一種帶有根本意義的全身性治療。最后一個癌細胞的消滅是依靠免疫細胞而非其他任何藥物。
治療方法
冷凍消融療法(Cryosurgecal Ablation,CSA)
在影象技術(超聲、CT或MRI)引導下將特別設計的冷凍探針,穿入腫瘤內,使靶位溫度迅速降至零下160℃以下,再復溫至20-40℃,反復2-3個循環,可將腫瘤全部消融。與其他消融技術相比,CSA有以下優點:
* 既能治療小的腫瘤,也能治療大的腫瘤;既能消融單個腫瘤,也能消融多個腫瘤;
* 冷凍不會破壞大的血管和大的支氣管、氣管,對鄰近這些結構的腫瘤也可予以冷凍消融;
* 冷凍治療時不會引起疼痛,相反地,冷凍可止痛;
* 冷凍消融過程可被超聲清楚地監視;
* 冷凍消融后腫瘤細胞死亡,但其“尸體”仍存在,死亡的瘤細胞會釋放抗原,激發人體免疫功能,從而清除未被消融的腫瘤細胞,有助于預防癌癥復發。
微血管介入療法(Cancer Microvascular Intervention,CMI)
先應用特殊工藝,將一種或多種化療藥包裹于極微顆粒內或付著其上,再通過影象引導下的插管技術,將微導管插入供血給腫瘤的微小動脈內,最后注入極微藥物。由于腫瘤內微血管具有孔隙,極微藥物便從血管內進入腫瘤內,注入愈多,聚集愈多。化療藥物釋放出來,將腫瘤細胞殺滅;而由于正常的毛細血管壁致密,不會透過極微米顆粒,因此,進入正常血管的極微藥物不會對全身造成損害,即極少引起全身性副作用。
與一般的全身化療和常規血管介入化療相比,CMI具有以下優點:
* 腫瘤內局部化療藥濃度高,而分布于全身性藥物極少。以奧沙利伯為例,如病人的體重60公斤,腫瘤重量50g,一般化療或常規介入化療時用量125mg,則進入腫瘤的化療藥物僅0.125mg,而CMI時奧沙利伯用量僅為1/10,即12.5 mg,進入腫瘤內化療藥可達5 mg,提高40倍;
* 效果迅速出現。在影象下,可迅速見到腫瘤血管染色消失,實體腫瘤變軟、變小;
* 副作用極小。病人可以不住院,治療完成后3-4小時即可返家;
* 如果一般化療或常規介入化療無效,CMI仍可有效;
* 可反復進行,不會影響生活質量。
癌癥聯合免疫療法(Combined Immunotherapy for Cancer CIC)
本法主要用于全面提高人體的抗癌免疫功能。腫瘤細胞常為異質性,即在同一腫瘤內有多種不同特性或基因亞型的瘤細胞存在,腫瘤細胞又具有多變性或不穩定性,一個時間的瘤細胞到另一個時間可變異,因此,針對瘤細胞的免疫細胞或免疫機制必需要“千軍萬馬”、“隨機應變”。CIC是將激發人體免疫功能的不同技術聯合起來,其中有的免疫技術促進T細胞,有的促進B細胞,有的則促進NK細胞、巨噬細胞或DC細胞,有的促進這種細胞因子,有的則促進另一種細胞因子。這種促進的結果是不管對什么瘤細胞,不管瘤細胞怎樣千變萬化,均有抑制或殺滅效果。
CIC技術包含樹突狀細胞(DC)誘導劑、細胞因子誘導殺傷細胞(CIK)、T細胞、非特異性復合誘導劑(MV)和LDN,以及傳統的中藥制劑等。這些技術一般同時或先后應用。主要程序是:
* 第一天,抽血60-80 ml,送實驗室作細胞分離培養;
* 第8-12天分2-4次靜脈輸入已制成的DC誘導劑和CIK等;
* 皮下注射MV 0.5ml,注射于三角肌皮下或腫瘤附近皮下,以后每周1次,視局部反應確定劑量,每次0.5-1.0-1.5ml;連續3次后休息2周,再重復,應用3個月;
* 第1天起,每晚9時口服LDN 2.5mg,長期服用;
* 口服中藥;
* 穴位刺激。
CIC優點
* 幾乎無任何副作用;
* 有廣譜抗腫瘤作用;
* 可作為預防癌腫復發的有效措施。
“CCC”模式的應用
* 對于腫瘤,尤其是不能手術切除的進展期腫瘤,可先作經皮冷凍消融治療(CSA),對可能的殘存病變作CMI;
* 對不能進行冷凍消融,或病人全身性況差者,可直接作CMI;
* 對已作冷凍消融或/和CMI者,或未作上述治療者,均可作CIC,以消融殘存病變,或預防復發。
* 對病情嚴重者,可先作CIC;病情改善后再作CMI或/和CSA