這是1998年美國(guó)FDA、1999年中國(guó)SDA批準(zhǔn)的新療法。中國(guó)無(wú)論在冷凍治療例數(shù)還是病種方面，均居世界前列。廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院于2000年從美國(guó)引進(jìn)該技術(shù)，到2015年年底，我院已完成冷凍消融治療10000余例，病種30多種，在中國(guó)和世界居前列，成為該院聞名于全世界的特色和品牌。
原理
冷凍消融療法(Cryosurgical Ablation, CSA)是一種重要的消融技術(shù)。其基本原理是將癌組織快速冷凍至-160℃以下，再?gòu)?fù)溫，可直接引起癌細(xì)胞脫水和破裂；或破壞腫瘤小血管而致缺氧，導(dǎo)致瘤細(xì)胞死亡；冷消融后留在原位的死亡腫瘤組織，可作為抗原，促進(jìn)機(jī)體發(fā)生抗腫瘤免疫反應(yīng)；冷凍后的癌細(xì)胞對(duì)化療或放療更敏感，即可增強(qiáng)化療或放療的作用。
治療過(guò)程
冷凍可在手術(shù)中、內(nèi)鏡下或經(jīng)皮穿刺進(jìn)行。經(jīng)皮冷凍最常用，是指在超聲或CT引導(dǎo)下，將冷凍探針插入腫瘤內(nèi)，輸入氬氣，使瘤內(nèi)溫度急速降低，然后改輸入氦氣，使冰球復(fù)溫，然后再作冷凍―>復(fù)溫， 至少2個(gè)循環(huán)（cycles）。
冷凍消融手術(shù)時(shí)多數(shù)用全麻為主，治療時(shí)一般在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)穿刺的全過(guò)程。手術(shù)方式有經(jīng)皮穿刺，外科手術(shù)直視下穿刺，腔鏡下穿刺。在超聲或CT定位引導(dǎo)下將氬氣刀準(zhǔn)確穿刺進(jìn)入腫瘤體內(nèi)，然后首先啟動(dòng)氬氣，可藉氬氣在刀尖急速膨脹產(chǎn)生制冷作用，在15秒內(nèi)將病變組織冷凍至零下140℃~170℃。持續(xù)15~20分鐘后，關(guān)閉氬氣，再啟動(dòng)氦氣，又可藉氦氣在刀尖急速膨脹，急速加熱處于超低溫狀態(tài)的病變組織，可使病變組織溫度從零下140℃上升至零上20℃~40℃從而施行快速熱療。持續(xù)3~5分鐘之后，再作冷凍―>復(fù)溫，至少2個(gè)循環(huán)（cycles）。冷凍持續(xù)至冰球覆蓋整個(gè)腫瘤及其周圍5－10毫米的正常組織。對(duì)于大的腫瘤，常需同時(shí)插入多根冷凍探針冷凍。根據(jù)需要，有時(shí)要作至少2~3次循環(huán)。此種冷熱逆轉(zhuǎn)療法，能夠有效摧毀病變組織。其降溫及升溫的速度、時(shí)間和溫度，摧毀區(qū)域的尺寸與形狀，可由超聲或CT等實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并由計(jì)算機(jī)精確設(shè)定和控制。更重要的是由于氬氦刀制冷或加熱只局限在刀尖端，刀桿不會(huì)對(duì)穿刺路徑上的組織產(chǎn)生冷熱傷害。
優(yōu)點(diǎn)
1.冷凍消融療法是一種局部的、獨(dú)立的腫瘤微創(chuàng)治療，可單獨(dú)地應(yīng)用于實(shí)體腫瘤的治療，也可與常規(guī)療法如手術(shù)、化療或放療等聯(lián)合使用；
2.冷凍消融療法與手術(shù)聯(lián)合使用可減少或消除腫瘤切除時(shí)癌細(xì)胞擴(kuò)散的危險(xiǎn)；
3.冷凍消融療法屬于微創(chuàng)物理治療，與手術(shù)相比，對(duì)正常組織破壞少，創(chuàng)傷性小，可反復(fù)施行；
4.冷凍消融后的組織不取出，特別在經(jīng)皮冷凍消融時(shí)，出血少，術(shù)程短，術(shù)后病人恢復(fù)快；
5.冷凍探針口徑小（一般1.4~2毫米），對(duì)病人侵襲性小；
6.冷凍消融治療不會(huì)產(chǎn)生化療/放療時(shí)出現(xiàn)的毒副作用；
7. 冷凍消融療法幾乎適用于所有實(shí)質(zhì)性腫瘤，與其他消融方法不同，氬氦刀冷凍消融療法既能治療小腫瘤，也能治療體積較大的(直徑大于5cm)治療；既可治療單個(gè)腫瘤，也可治療多發(fā)性癌種;由于血管內(nèi)血流的釋熱作用，冷凍消融不易引起大血管損傷，以至于也可以治療不能手術(shù)切除的鄰近大血管的腫瘤；
8. 冷凍消融療法既能局部清除腫瘤，特別清除手術(shù)無(wú)法切除的病變，又能激發(fā)機(jī)體抗腫瘤免疫功能，清除未被冷凍的或轉(zhuǎn)移性腫瘤；
9.冷凍消融療法與化療或放療有協(xié)同作用。姑息性靶向冷凍消融治療后，可以減少放化療劑量和治療時(shí)間，減少放化療并發(fā)癥的發(fā)生，能較好控制局部晚期腫瘤或減緩腫瘤進(jìn)展速度。
適應(yīng)證
幾乎所有實(shí)質(zhì)性腫瘤均可進(jìn)行冷凍消融治療，如肝癌、肺癌、腎癌、卵巢癌、喉癌、睪丸癌、子宮腫瘤、陰道癌、胰腺癌、乳腺癌、骨肉瘤或其他良惡性腫瘤、前列腺癌、黑色素瘤、頭頸部腫瘤和各種軟組織腫瘤等。
冷凍示意圖
牛立志博士與他的冷凍團(tuán)隊(duì)
國(guó)際冷凍學(xué)會(huì)授予我院的亞太地區(qū)冷凍培訓(xùn)中心
在第14屆國(guó)際冷凍學(xué)術(shù)大會(huì)上，我院徐克成、牛立志雙雙獲“世界冷凍治療特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)“
第三十六屆日本低溫醫(yī)學(xué)國(guó)際年會(huì)，牛立志博士榮獲大會(huì)主席獎(jiǎng)和獎(jiǎng)金