CT檢查，相信大家都不陌生，在體檢和一些疾病篩查中，CT常常被作為重要的檢查手段。 但一直以來，各種關于CT的說法褒貶不一，不少人不禁疑惑：CT檢查會不會有輻射？做多了，會不會增加致癌風險？
在回答這個問題之前，我們先來了解下，CT有什么作用？
CT是電子計算機斷層掃描的簡稱，也可以簡單理解為X射線的“升級版”，通過連續的斷面掃描、信號采集、計算機處理后，獲得身體內部結構的清晰圖像。
這種掃描方式，就好比把我們的身體當成一塊面包，CT就是把面包切成片，“切”成一片片進行觀察，每片上有些什么就一覽無余了。
但這樣層層掃描下來的電離輻射量到底會不會對人體產生很大影響呢？自1971年發明以來，“做CT會致癌”的爭論就一直持續不斷。
2025年4月14日，一篇刊載于JAMA子刊《內科學紀要》的最新研究顯示，美國2023 年的CT檢查，預計將導致約10.3萬癌癥新發病例；如果狀況持續下去，CT相關癌癥最終可能占每年所有新發癌癥病例的5%。這個數字意味著，CT檢查的癌癥風險，將與飲酒（5.4%）、體重超重（7.6%）等其他高危因素處于同等水平。
△論文截圖
值得一提的是，此前，《柳葉刀》子刊“The Lancet Oncology”上發表了一篇題為“Brain cancer after radiation exposure from CT examinations of children and young adults：results from the EPI-CT cohort study”的研究論文。研究顯示，在兒童和青少年中，CT檢查相關的輻射暴露與腦癌風險之間存在顯著的劑量反應關系，每增加100 mGy，整體腦癌風險增加27%，膠質瘤風險增加11%。
△論文截圖
此外，2023年11月《Nature》子刊上的一篇研究分析了超過94萬在22歲前接受過CT檢查的參與者的數據，結果發現，累積輻射劑量與所有血液惡性腫瘤的風險之間存在顯著的線性劑量反應關系，每增加100mGy輻射劑量，所有血液惡性腫瘤風險增加96%。
△論文截圖
按CT檢查次數分析發現，在連續分析中，每多做一次CT，血液系統惡性腫瘤整體風險增加43%，淋巴系統惡性腫瘤、髓系惡性腫瘤和急性淋巴細胞白血病的風險分別增加42%和48%。
看到這里估計很多小伙伴們腦瓜子嗡嗡的：“還能安心做CT嗎？”“那以后體檢的時候到底該怎么弄？”莫慌張！研究者的目的絕不是為了讓大家都別去做CT檢查，而是要提醒大家更審慎地考慮CT檢查，不要過度（次數）和過量（劑量）進行CT掃描檢查。
實際上，關于輻射怎樣才會傷害人體，也已經有大量的科普，簡單總結一下就是像CT、X線這樣的醫學檢查，會利用電離輻射成像。國際輻射防護委員會的報告指出，當輻射劑量＜100mSv（mSv：毫西弗，輻射有效劑量的基本單位）時，并沒有觀察到腫瘤發生率明顯增加。
這說明100mSv是一個界限，在安全劑量范圍內，CT檢查對健康的影響是比較低的。
另外，自然界中的輻射其實無處不在，我們每年都會受到大約2.4~3.0mSv的天然輻射。常見醫學檢查中：
- 一次X光胸片的輻射量約為0.1mSv，相當于在自然環境下的戶外待5~10天或坐飛機20小時的輻射劑量；
- 而普通的平掃CT輻射劑量在2~15mSv，低劑量螺旋CT甚至只有0.6~1.5mSv，大幅減少了輻射影響。
△美國放射學學會（ACR）、北美放射學會（RSNA）組織聯合制定的《常見成人影像學檢查平均輻射劑量的參考值》
根據我國放射防護標準的規定來看，只要一年50mSv以下，或者連續5年，每年平均不超過20mSv，就屬于安全范疇，我們不需要為此過度擔憂。放射線可以在人體內留存1~2個月，對于成年人來說，一年進行4~6次的CT檢查，且每次間隔在2個月，就沒有太大的問題。
總而言之，CT會產生電離輻射是不爭的事實，但常規的CT 檢查，風險都在可控范圍內。
CT檢查的合適頻次因人而異，主要取決于個體健康狀況、檢查目的和潛在風險等，一般遵循“必要且適度”原則。
對于一些較特殊人群如兒童和青少年，易受輻射影響，可耐受劑量低于成人，臨床所有設備都有針對性掃描序列以降低輻射劑量；孕婦做檢查前務必提前告知醫生，若在孕12周內，要盡量避免CT或X線檢查，否則可能致胎兒損傷，若孕12周后，可依病情而定。
此外，有些疾病/不適，也非做CT不可，還有一些可以通過其他檢查進行初期篩查，比如：
- 普通感冒發熱，一般通過血常規、咽拭子等簡單檢查即可初步判斷病情，一般無需進行CT檢查；
- 普通咳嗽可通過聽診、血常規、咽拭子等檢查來初步診斷，只有當懷疑有肺炎、肺結核、肺部腫瘤等嚴重疾病時，才需要做CT檢查；
- 如果是偶爾出現的輕度頭痛，通常可先進行神經系統檢查、血壓測量等簡單檢查，找出可能的原因，如緊張、疲勞、血壓波動等，而不是直接進行頭部CT檢查；
- 普通骨折的初步診斷通常通過X線片即可完成。脊椎疾病一般建議首選核磁共振檢查，其次才是CT檢查；
- 大腦、脊髓病變、腦梗建議核磁共振檢查，急性腦出血才建議CT檢查；
- 齲齒、牙周炎等常規口腔檢查結合X線片即可滿足需求；
- 甲狀腺結節、甲亢、甲減、橋本氏病、膽囊結石、乳腺結節、乳腺增生、乳腺纖維瘤、胎兒的檢測、早期妊娠、異位妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤等可以選擇超聲檢查；
- 胸部疾病大致了解建議選X光檢查，細致分析診斷建議選CT檢查，而肺部疾病首選低劑量CT檢查。在低劑量CT肺癌篩查的研究中，已被證實可有效提高新發病例的檢出率，實現早診早治，從而使肺癌患者的死亡率降低16%；
- 高危胸痛病患，為排除冠心病可選CT檢查。但一般情況下，心臟疾病首選超聲或核磁共振檢查，如要看冠狀動脈有否病變，可首選CT血管造影檢查。
如果因為疾病需要得比較頻繁地做CT，建議大家選擇低劑量螺旋CT，同時也要定期接受生化檢查，這樣發現了輻射影響也可以盡快干預。
放射科
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