原創 2018-04-23 王嘉康 廣州復大腫瘤醫院
得了癌癥是否意味著死亡？不適合手術以及對放化療不敏感的腫瘤患者，還有什么治療方式？目前腫瘤治療有哪些最新技術？……
日前，暨南大學附屬復大腫瘤醫院副院長牛立志受邀做客廣東廣播電臺南方生活頻道“名醫面對面”直播節目，現場講解當前腫瘤治療的最新進展，并解答市民熱線提問。
截至目前，直播節目已有超過一萬七千位市民收聽。
在直播中，牛立志對近年來腫瘤治療的新技術，尤其是冷凍消融和納米刀消融技術進行了介紹。
「點擊視頻，回放直播」??
主持人：什么是冷凍消融治療？
牛立志：冷凍消融技術有100多年的歷史，其原理主要是通過低溫技術治療腫瘤。1999年，美國FDA批準了新的冷凍技術——氬氦刀。這個技術的特點就是把探針經皮膚插到腫瘤里面，通過針尖形成的冰球，完整、徹底地把腫瘤冰凍起來，把腫瘤“凍死”。整個過程在CT和超聲的監測下進行，腫瘤在哪里，針在哪里，冰球有多大都清晰可見。
主持人：冷凍消融手術如何操作？
牛立志：冷凍消融手術的操作比較簡單，患者在麻醉后，只需要插一根針在腫瘤組織中，無需開刀，對病人損傷較小。一般術后次日就可以下床走動。如果小于3-5厘米的腫瘤，可以一次消融，達到與傳統手術相同的療效，起到根治的目的。如果大于5厘米的腫瘤，冷凍消融可以控制腫瘤生長，使腫瘤縮小，或是降低腫瘤活性，起到姑息性治療目的。同時配合藥物和放化療，可減除病人疼痛，延長生命。
主持人：冷凍消融目前在哪些癌種上運用最多？
牛立志：目前，冷凍消融已經在腎癌、肝癌、肺癌、軟組織腫瘤以及實體腫瘤的治療中得到廣泛應用。例如前列腺癌。前列腺癌是西方國家男性中發病率最高的癌癥，從世界范圍來看，冷凍消融最早從前列腺癌的治療開始。1998年美國FDA已經批準了冷凍消融在前列腺癌上的應用。
主持人：如何判斷冷凍消融的療效？
牛立志：冷凍消融手術與傳統外科手術不同，經過冷凍消融后的腫瘤不是被切除了，而是“失活”了。醫學上可通過影像檢測，定期觀察腫瘤變化。例如增強CT檢測可以查看腫瘤組織是否仍有血供，或是通過PET-CT判斷腫瘤是否仍有活性。這些判斷依據和標準，在醫學上都有明確規范和標準。此外，還可通過腫瘤標記物數據結果判斷療效。
主持人：冷凍消融適合人群有哪些？
牛立志：目前來說，手術仍然是腫瘤治療的首選方式。但是有些患者體質較差，不適合做手術，或是多次手術后復發，對放化療不敏感，冷凍消融是非常適合的選擇。例如早期的前列腺癌，腫瘤進展并不快的情況下，達不到做手術的標準，可以選擇做冷凍消融，不僅副作用較低，同時也可以把原位腫瘤或是早期腫瘤消融掉。患者可根據自身狀況，經濟條件等方面考慮。尤其是老年人群，手術風險較大，可建議選擇冷凍消融。美國一項研究顯示，在高危險的病人身上，冷凍消融比做傳統手術的療效要好。所以對于高危險的病人，體制較弱的病人，冷凍消融也是一個很好的選擇。
主持人：近年來，腫瘤治療與過去相比有了怎樣的變化？
牛立志：腫瘤治療已經向更精準的方向發展。當今醫學界提倡精準治療。近年來，精準醫學的概念從藥物到治療方面都取得了很大進步。隨著我們對腫瘤的認識越來越清晰，特別是病理分型，基因分型，了解腫瘤的不同類型和性質，找到不同的基因靶點，用不同的靶向藥。不同的癌癥對應不同的治療方法和藥物。而手術也向更精準方向發展，新技術的不斷進步，使腫瘤治療變得更加精準，副作用更小，癌癥總體五年生存率也逐漸得到提高。例如肺癌，以前晚期肺癌的平均生存率很難超過五年，但隨著新技術的進步，冷凍消融和納米刀消融技術的應用，令一部分肺癌的五年生存率超過了兩年，甚至三年，有些癌癥也變成了慢性病。冷凍消融和納米刀技術，就是將以前不可治療的病人變得可治療，讓腫瘤變成了一個慢性病。
牛立志：腫瘤外科專家，暨南大學附屬復大腫瘤醫院副院長、天河北院院長 牛立志博士
于第四軍醫大學胸心外科博士畢業，暨南大學碩士研究生導師。國際冷凍學會（ISC）執行委員、亞洲冷凍學會副主席。擅長腫瘤外科及微創冷凍治療，牛立志博士及其團隊完成了世界最多例數（近萬例）、最復雜的微創冷凍消融和納米刀治療。
1 專家出診時間
2018年4月24日星期二下午
2 就診內容
乳腺癌、肺癌、食管癌、胰腺癌、肝癌、結直腸癌、腎癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌、腹腔盆腔等各種腫瘤的外科手術和微創冷凍/納米刀治療。
3 掛號費
300（號源緊張，請提前一周預約）