胸水是中晚期腫瘤患者常見的并發(fā)癥之一，不僅直接影響著腫瘤患者的生活質(zhì)量，更關(guān)乎患者的生存期。惡性腫瘤發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移也很常見，這些患者是否就相當(dāng)于被“判了死刑”？腫瘤專家找到了一種方法：胸腔熱灌注治療術(shù)為他們帶來了福音，部分患者的癌癥得到控制，為手術(shù)創(chuàng)造了條件。
殲滅腫瘤性積液、游離癌細(xì)胞、微小瘤轉(zhuǎn)移灶
近日，暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)王遠(yuǎn)東教授團(tuán)隊(duì)受邀參加在美國舉行的為時(shí)兩天的國際轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)二百多名世界各國專家學(xué)者以多種形式分享了各自的研究成果，并進(jìn)行了深入交流。王遠(yuǎn)東團(tuán)隊(duì)在會(huì)議上做了“原發(fā)腫瘤切除聯(lián)合胸腔熱灌注治療術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移灶的非小細(xì)胞肺癌患者的療效”的報(bào)告——利用加熱蒸餾水胸腔內(nèi)循環(huán)物理性滅活腫瘤細(xì)胞，達(dá)到局部控制腫瘤及惡性胸水的目的，同時(shí)介紹了復(fù)大腫瘤醫(yī)院開展胸腔熱灌注的經(jīng)驗(yàn)和取得的成果。
王遠(yuǎn)東團(tuán)隊(duì)參加的國際轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大會(huì)
據(jù)王遠(yuǎn)東副院長(zhǎng)介紹，在原發(fā)肺部腫瘤切除治療期間，發(fā)現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移灶是很常見的事，但是說它是“偶然”，是因?yàn)檫@些轉(zhuǎn)移灶體積一般很小，現(xiàn)代檢查手段未能發(fā)現(xiàn)，而在手術(shù)期間則能看見。“這些癌細(xì)胞散落在胸腔內(nèi)，好像撒了幾把沙子、綠豆一樣，數(shù)量很多而體積很小，無法切除，利用癌細(xì)胞怕熱的特點(diǎn)，用43℃恒溫?zé)崴嘧⒒熕幬锏叫厍唬堋疇C’死這些癌細(xì)胞。”
同人體正常組織細(xì)胞相比，腫瘤細(xì)胞對(duì)溫度的敏感性高，更怕熱，因此只要將腫瘤組織加熱到超過它的耐熱程度，就能遏制腫瘤細(xì)胞的增生，使其慢慢凋亡。通常情況下，這個(gè)溫度控制在43℃左右，既超過了腫瘤細(xì)胞的耐熱程度，又在正常細(xì)胞的耐熱范圍內(nèi)，是一種安全有效的腫瘤治療方法。
熱灌注后，原發(fā)性早期腫瘤有望手術(shù)根治
據(jù)王遠(yuǎn)東副院長(zhǎng)介紹，部分中晚期腫瘤患者在進(jìn)行3次胸腔熱灌注治療術(shù)后，癌癥得到控制，能實(shí)施手術(shù)切除。哪些患者能從“中晚期”回到“早期”，甚至是手術(shù)可以控制？
如果原發(fā)腫瘤屬于早期，因?yàn)榭拷啬ぃ瑢?dǎo)致遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移在胸膜出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，則會(huì)被評(píng)估為晚期，此時(shí)是無法手術(shù)根治的。先用熱灌注治療術(shù)把胸膜上的轉(zhuǎn)移病灶和胸腔游離癌細(xì)胞殲滅，而原發(fā)腫瘤還屬于早期，就會(huì)被評(píng)估為早期，創(chuàng)造了手術(shù)控制的條件和可能性。
胸腔熱灌注治療前后對(duì)比
王遠(yuǎn)東副院長(zhǎng)從2011年開始為腫瘤患者實(shí)施熱灌注治療，曾有一名70歲男患者呼吸困難1個(gè)月，右上肢腫脹，CT檢查發(fā)現(xiàn)雙肺彌漫性轉(zhuǎn)移右側(cè)胸腔積液，右胸腔進(jìn)行一小時(shí)無化療藥熱灌注治療術(shù)后，第二天右上肢腫脹完全消失，術(shù)后四天右側(cè)肺完全復(fù)張，左肺尖腫瘤消失。“這位男患者僅接受了一次熱灌注治療術(shù)就有非常好的治療效果，而一般患者進(jìn)行3次治療，就能把轉(zhuǎn)移灶、游離癌細(xì)胞‘清場(chǎng)’，再進(jìn)行手術(shù)切除，治療效果很好。”
據(jù)了解，除了肺癌，胃癌、食道癌、腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮癌的術(shù)中及術(shù)后治療中也適用熱灌注治療術(shù)，對(duì)于惡性腫瘤引起的胸腔積液、腹腔積液、心包積液、化膿性腹膜炎的治療，以及腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的預(yù)防和治療，對(duì)于消除部分腫瘤晚期的疼痛癥狀也有很好的療效，目前，暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院積極為患者開展胸腔、腹腔熱灌注治療術(shù)。