國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會在2017年新年伊始，發(fā)布了第6版JCI標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)于2017年7月1日生效。究竟什么是JCI，新標(biāo)準(zhǔn)又有哪些不同？暨南大學(xué)附屬廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院JCI辦公室副主任吳文媛就JCI中IPSG（國際患者安全目標(biāo)）章節(jié)的更新給出了回答和說明。
什么是JCI認證？
推進醫(yī)院管理體制改革，進一步促進醫(yī)院運行機制的規(guī)范化，既是新一輪醫(yī)改的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院自身科學(xué)、持續(xù)、健康發(fā)展的內(nèi)在要求。在回答改什么、如何改，以及改了以后有何效果等基本問題的時候，都面臨一個如何客觀、公正、科學(xué)、準(zhǔn)確地評價醫(yī)院管理實踐的基本問題。當(dāng)今國際上主流的跨國醫(yī)療機構(gòu)評審體系主要是美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，簡稱JCAHO）及其國際部（JCI）開發(fā)的國際評審標(biāo)準(zhǔn)。
暨南大學(xué)附屬廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院JCI辦公室副主任吳文媛說：“第六版JCI標(biāo)準(zhǔn)涵蓋311個標(biāo)準(zhǔn)、1274個測量要素。14個章節(jié)里最重要的IPSG（國際患者安全目標(biāo)）章節(jié)如有任何一條測量要素不符合要求，評審都不會通過。”
JCI是國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會用于對美國以外的醫(yī)療機構(gòu)進行認證的附屬機構(gòu)。它是一個獨立的非營利性、非政府機構(gòu)。JCI由醫(yī)療、護理、行政管理和公共政策等方面的國際專家組成，他們分別來自西歐、中東、拉丁美洲及中美洲、亞太地區(qū)、北美、中歐、東歐和非洲。自1997年起，JCI編制了醫(yī)療機構(gòu)認證標(biāo)準(zhǔn)，開始了對海外醫(yī)療機構(gòu)的認證。
暨南大學(xué)附屬廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院作為一家腫瘤專科醫(yī)院，在2014年正式通過JCl認證評審，成為中國第31家通過此項世界上最嚴格的國際醫(yī)院評價體系的醫(yī)院，同時也是廣州第一家通過JCI 認證的民營專科醫(yī)院。2017年又在三年一度的JCI復(fù)審中以9.91的高分通過。
2017年，暨南大學(xué)附屬廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院高分通過JCI復(fù)審
暨南大學(xué)附屬廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院正門的上方，JCI認證醫(yī)院的標(biāo)志
“JCI核心價值是通過促進醫(yī)療、護理質(zhì)量的持續(xù)改進，以達到降低醫(yī)療風(fēng)險，保證患者安全的目的。”吳主任介紹道。“醫(yī)療是一項如同穿針走線般細致，如同齒輪般環(huán)環(huán)緊扣的高風(fēng)險工作，這個行業(yè)比其他服務(wù)行業(yè)壓力更大、要求更高。”
關(guān)于JCI認證，吳主任提到這樣一個細節(jié)。“手衛(wèi)生是JCI評審中專家組檢查的重點內(nèi)容。'5個重要時刻'里接觸患者前、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后的手衛(wèi)生處理是必須要時刻牢記在心的。六步洗手法是手衛(wèi)生處理的基本要求，但一些醫(yī)護人員會因為嫌麻煩而省略一些步驟。JCI標(biāo)準(zhǔn)就是要求全面監(jiān)測和不斷改進。”
總體來說，JCI認證的標(biāo)準(zhǔn)是要確保“對”的人在“對”的時間做“對”的事。所以除了醫(yī)院的硬件和軟件配備外，更需要各部門和員工在各司其職的同時，緊密合作，目的是為了給予病人最好和最安全的護理和照顧。
變的是標(biāo)準(zhǔn)，不變的是目的
JCI首席顧問兼大中華區(qū)咨詢主任劉繼蘭是這么形容JCI標(biāo)準(zhǔn)更新的：“以評促建，以評促改”。JCI標(biāo)準(zhǔn)目的是要推動醫(yī)院服務(wù)的持續(xù)改進，所以JCI標(biāo)準(zhǔn)也要與時俱進，不斷改進。“一般來說，每一輪新的版本都會有一些更新，但更新的范圍、廣度和深度又有所不同。”
新標(biāo)準(zhǔn)中大部分內(nèi)容已經(jīng)包含在第5版的要求中，但對于過去的語言不是特別清晰、明確的地方，考慮到其重要性，JCI進行了調(diào)整和修正，同時結(jié)合時代和科技的發(fā)展，JCI制定了一些新的標(biāo)準(zhǔn)。其中最重要的IPSG章節(jié)，吳主任表示其目的不變，但要求更細致全面了，通俗總結(jié)如下：
“不要認錯人”
“不要傳錯話”
“不要用錯藥”
“不要開錯刀”
“大家去洗手”
“千萬別摔跤”
1 IPSG.1 正確識別患者身份——“不要認錯人”
修改點：IPSG1.3
醫(yī)院確保在特殊情形下正確識別患者，如昏迷患者或出生后沒有立即取名的新生兒。
2 IPSG.2 改善醫(yī)務(wù)人員之間的有效交流——“不要傳錯話”
修改點：IPSG.2.2 ME3
對因交接溝通導(dǎo)致的不良事件進行追蹤，運用所得的數(shù)據(jù)制定改進溝通的方法，確保改進的方法得以實施。
有效溝的安全實踐
A.口頭醫(yī)囑的限制性使用
B.危機值回讀與確認
C.醫(yī)患之間標(biāo)準(zhǔn)化的關(guān)鍵內(nèi)容的溝通
D.服務(wù)交界的一致性（標(biāo)準(zhǔn)化工具）
3 IPSG.3 改進高警示（high-alert）性藥物的使用安全性。——“不要用錯藥”
修改點：IPSG.3，ME2，ME3
表述更有條理，核心內(nèi)容不變
4 IPSG.4 確保正確的部位、正確的操作、正確的手術(shù)患者。——“不要開錯刀”
修改點：IPSG.4，ME1，IPSG.4.1 增加ME2
要求更細致，離室前核查寫入標(biāo)準(zhǔn)要素
A.術(shù)前核查（身份、部位、操作、資料、血制品、儀器、植入物）
B.手術(shù)部位標(biāo)記
C.術(shù)前暫停（time-out）
D.離室前核查
5 IPSG.5 降低醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險——“大家去洗手”
無修改
6 IPSG.6 降低患者跌倒導(dǎo)致傷害的風(fēng)險——“千萬別摔跤”
修改點：IPSG.6 ME2，ME3；IPSG.6.1
要求更細致
A.評估與再評估，干預(yù)有記錄
B.評估工具更有針對性，成人／兒童
C.門診評估：根據(jù)場所和情景、病情及特點
版本的不斷更新，預(yù)示著持續(xù)改進要求的不斷貫徹。質(zhì)量與安全持續(xù)改進的理念，必須要深深地溶入到醫(yī)院上上下下每個人的血液里，不僅要自己監(jiān)督自己，更歡迎其他人甚至患者來監(jiān)督自己，提醒自己。
對于如何貫徹落實JCI新標(biāo)準(zhǔn)，吳主任是這么總結(jié)的。“持續(xù)的質(zhì)量改進、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，離不開醫(yī)院的安全文化，對待差錯的正確態(tài)度，離不開醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，離不開科室部門敢于上報，積極落實改進措施，離不開員工用心工作、團隊合作，有效溝通和配合。有了持續(xù)質(zhì)量改進，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，就會有病人安全；有了病人安全，就有病人安心，醫(yī)院放心，我們開心。”
