體檢單上的甲胎蛋白提示升高是怎么回事？難道是得肝癌嗎？日前，廣州復大腫瘤醫(yī)院醫(yī)療五科接收一名甲胎蛋白異常的患者。該患者有乙肝病史，在體檢時發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高至876ng/ml，當?shù)蒯t(yī)院告訴她有可能是肝癌。為進一步診療來到我院，經(jīng)查，該患者沒有腫瘤證據(jù)，甲胎蛋白升高與其乙型病毒性肝炎有關。這讓患者及家屬松了一口氣。
甲胎蛋白是什么
甲胎蛋白，簡稱AFP，是在胎兒早期由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白。在胎兒或妊娠婦女的血液中具有較高的濃度，出生后則下降，在成人血清中含量極低。
在病理狀態(tài)下，甲胎蛋白由未發(fā)育（分化）完全的新生幼稚肝細胞所分泌且數(shù)量較大。當肝細胞發(fā)生癌變時，也就是說肝細胞重新在一定條件去極化，向原始化細胞轉(zhuǎn)化過程，卻又恢復了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，而且隨著細胞越原始化，它的水平就越高，因此在晚期肝癌中它在血清中的含量會急劇增加，甲胎蛋白就成了診斷原發(fā)性肝癌的一個特異性臨床指標。
甲胎蛋白診斷肝癌時，不僅要觀察它的絕對值，也要要觀察其動態(tài)變化——
持續(xù)高濃度型：診斷的特異性高，中晚期肝癌居多；
馬鞍型：較少見，但容易漏診，當AFP增高在后峰時，往往已出現(xiàn)明顯的肝癌表現(xiàn)；
急劇上升型：多見于腫瘤發(fā)生迅速，惡性程度較高的肝癌，但是偶見AFP急劇升高，又迅速下降伴谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高的急性肝壞死；
穩(wěn)定上升型：定期檢查，穩(wěn)定上升；
反復波浪型：多見于急慢性良性肝病。
值得注意的是，甲胎蛋白高并非肝癌專屬！很多生殖細胞和胚胎細胞來源的腫瘤，也會出現(xiàn)甲胎蛋白升高，如睪丸癌、卵巢腫瘤、惡性畸胎瘤等。一些其它腸胃管腫瘤如胰腺癌、肺癌等患者亦可出現(xiàn)不同程度的甲胎蛋白偏高。
此外，急/慢性肝炎、重癥肝炎恢復期或肝硬化時，由于肝細胞的壞死和再生，患者的血清甲胎蛋白可出現(xiàn)升高。如在肝炎活動期，肝細胞壞死的時候，也可以引起AFP升高，甚至超過10倍以上的升高，這種升高會隨著肝臟炎癥情況的好轉(zhuǎn)而下降；少數(shù)的肝硬化患者，亦觀察到AFP升高的情況，而且檢查排除腫瘤的情況，這種往往是輕度的升高。
甲胎蛋白升高怎么辦
一旦發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高，建議做相應的一些檢查，尤其是超聲、CT或核磁等影像學檢查。如果檢查中發(fā)現(xiàn)肝臟有占位性的病變，必要時需要進一步行病理學檢查明確具體病因，再根據(jù)個人情況進行針對性治療。
如果是乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染者、非酒精性脂肪性肝炎者、過度飲酒者、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等高危人群，尤其是年齡>40歲的男性，若甲胎蛋白增高，更應該引起警惕！如果單純甲胎蛋白增高，而影像學檢查未發(fā)現(xiàn)病灶，需要密切隨訪復查。
最后提醒大家，在面對單一指標異常時，不要盲目恐慌，而是應該尋求專業(yè)醫(yī)生的建議和診斷，以獲得準確的診斷和治療方案。