癌性疲乏(CRF)是與癌癥和癌癥治療有關(guān)的一個高發(fā)生率結(jié)果事件，是癌癥患者中一種極普通的常見癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。隨著癌癥發(fā)病率的升高，癌癥晚期患者數(shù)目不斷增多，而癌癥晚期患者大多是經(jīng)歷了臨床手術(shù)、放療、化療等治療后，身體狀況日益衰退，癌性疲乏成為癌癥晚期患者的主要癥狀之一。為癌癥晚期患者減輕疲乏，提高其生活質(zhì)量已成為當前護理工作的重點。在臨床護理工作中，護理人員了解晚期患者疲乏的相關(guān)因素，并實施相應(yīng)的護理，是減輕癌癥晚期患者疲乏、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
相關(guān)因素分析
*癌癥治療史
手術(shù)、化療、放療和生物治療是癌癥患者普遍接受的治療方法，癌性疲乏的發(fā)生與其有著直接或間接的關(guān)系。癌癥晚期患者大多是經(jīng)歷了臨床手術(shù)以及多次放療、化療等治療后。身體狀況日益衰退，使其身心均受到嚴重損害。據(jù)報道，在接受化療、放療及生物治療的患者中，有70％～95％的患者會出現(xiàn)乏力。
*嚴重營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)
食物攝入與吸收障礙、癌癥細胞的分解代謝及癌癥產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)導(dǎo)致晚期癌癥患者嚴重營養(yǎng)不良。再加上癌癥患者因需修復(fù)放療、化療造成的損傷而需要增加能量，但又因食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉或能量轉(zhuǎn)換機制改變(如線粒體損傷)導(dǎo)致能量攝入不足，從而加重營養(yǎng)不良，甚至導(dǎo)致惡病質(zhì)，因此患者會感到非常乏力。
*疼痛、失眠
晚期癌癥患者癌痛發(fā)生率極高，疼痛嚴重影響患者的生理、心理、休息與睡眠，而失眠會導(dǎo)致疲乏、食欲不振、情緒失控及休息周期的紊亂。疼痛及上腔靜脈綜合征、水腫等使患者采取長時間的強迫體位，嚴重影響患者的休息和睡眠，使患者疲乏程度加重。
*褥瘡的發(fā)生
晚期癌癥患者極易發(fā)生褥瘡。特別是對于癌癥晚期長期臥床、疼痛、強迫臥位、全身營養(yǎng)差、貧血，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)的患者，由于自身條件的限制，即使采取合理的護理措施也會不可避免的發(fā)生褥瘡。
*心理社會因素
癌癥的診斷、癌細胞的神經(jīng)毒性作用、功能性喪失、社會角色、自我形象等問題都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的精神心理不良反應(yīng)，如：情緒紊亂、焦慮、沮喪、害怕、憤怒、悲傷等，這些負性情緒反應(yīng)對疲乏是一種促進，同時會加重患者的精神性疲乏。
護理干預(yù)
加強基礎(chǔ)護理，積極預(yù)防和治療褥瘡各班護士要重視患者的基礎(chǔ)護理，認真交接班；保持床單位的整潔、無皺褶，認真做好晨晚間護理，同時要做到四輕，即走路輕、說話輕、操作輕、開關(guān)門輕；對于臥床患者要及時翻身，及早使用氣墊床，應(yīng)用密閉性敷料保護骨隆突處以及受壓部位，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，同時保證患者舒適臥位和肢體的功能位，增進患者舒適感。對已經(jīng)發(fā)生的褥瘡我們采取超激光照射聯(lián)合密閉性敷料治療，取得了良好的治療效果。
保證良好的休息與睡眠積極評估患者的睡眠狀況，找出存在的問題，有的放矢地制定護理計劃。首先為患者提供一個良好的睡眠環(huán)境，病情危重和病情較輕的患者適當調(diào)開，盡量不住在一個房間，以免影響睡眠；當患者難以入睡時，可根據(jù)患者的愛好播放輕音樂、聽聽廣播，使患者心情趨于平靜，以促進睡眠。同時采取護理干預(yù)措施以調(diào)整生物節(jié)律，如在病情許可情況下，增加白天活動次數(shù)，加強睡前的晚問護理如臨睡前用熱水泡腳、喝牛奶等。對頑固性失眠采用超激光照射雙側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)以改善睡眠質(zhì)量。
增加營養(yǎng)晚期癌癥患者的營養(yǎng)不良可使機體抵抗力降低，應(yīng)根據(jù)病情給患者進食高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素、易消化的清淡飲食，對于尚可經(jīng)口進食者，應(yīng)給患者烹調(diào)愛吃的食品，使用患者喜歡的調(diào)味品，注意色、香、味的搭配，促進患者食欲。對不能經(jīng)口進食者，則考慮鼻飼，或者胃、空腸造瘺。對腸道功能已經(jīng)喪失的患者，可用靜脈營養(yǎng)，必要時按醫(yī)囑靜脈給予白蛋白或輸新鮮血等。
積極止痛晚期癌癥患者的疼痛多屬于劇烈疼痛，及時發(fā)現(xiàn)、解決患者的疼痛是護士的重要職責。護士要及時準確地了解患者疼痛的特點、部位、誘發(fā)因素，對于急性劇烈的疼痛，要積極采取快速有效的止痛措施，以減輕患者痛苦。同時，護士對患者的疼痛要給予同情和理解，進行心理安慰、鼓勵，使其從精神上擺脫恐懼感，有效配合治療和護理。護士還要教會患者應(yīng)用有效的緩解疼痛的行為療法：如當疼痛時采取深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等。
心理護理干預(yù)首先要和患者建立良好的護患關(guān)系，主動為患者創(chuàng)造輕松、愉快的環(huán)境，幫助患者確立樂觀向上的態(tài)度，并充分利用社會支持。護理人員要用和藹的態(tài)度、婉轉(zhuǎn)的語言，耐心適時地與患者及其家屬進行交流，縮短護患之間的距離，取得患者及家屬的信任。加強疲乏知識的宣教，幫助他們分析和講解疲乏的原因．讓患者及家屬理解長期負性情緒刺激和抑郁可增加患者的疲倦感，鼓勵其主動預(yù)防和治療疲乏。此外，醫(yī)護人員要多與患者談?wù)摷膊∫酝獾脑掝}，并充分調(diào)動家屬的積極性，讓家屬參與到患者的疲乏護理中來，鼓勵家屬給予患者精神上的關(guān)心、支持和疏導(dǎo)。
——文章部分摘自論文《癌癥患者疲乏的相關(guān)因素分析及護理干預(yù)》
