肺鱗癌屬于非小細(xì)胞肺癌中常見的一種病理類型，占原發(fā)性肺癌的40%-51%，因肺鱗癌腫瘤組織檢測(cè)到可靶向驅(qū)動(dòng)突變的比例極低，進(jìn)展期患者治療方式以放化療為主，如何進(jìn)一步提高肺鱗癌患者的治療有效率備受關(guān)注。
惡性腫瘤，難以手術(shù)
見到龔叔的時(shí)候，他正坐在椅子上看籃球比賽，與我們交談時(shí)表情自若。據(jù)了解，57歲的龔叔來自貴州，是一名有37年工齡的人民警察，2002年患“甲亢”，經(jīng)過碘-131放射性同位素治療后出現(xiàn)心臟房顫、胸悶、咳嗽等副作用。2018年12月底龔叔體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有點(diǎn)問題，但因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)他仍然上了三個(gè)月班?！耙婚_始沒多大注意，因?yàn)榉伟┑囊恍┓磻?yīng)跟我甲亢治療后的副作用很相似。”龔叔告訴我們，直到2019年5月8日他才趁著休假去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺上葉巨大占位，考慮惡性病變可能性大。
為進(jìn)一步診療龔叔去了昆明某醫(yī)院，通過穿刺活檢結(jié)果顯示：惡性腫瘤，結(jié)合免疫組化結(jié)果支持為低分化鱗狀細(xì)胞癌。“在這家醫(yī)院做基因檢測(cè)確定是肺鱗癌，腫瘤大約有拳頭那么大?！饼徥逭f道，由于自己存在甲減及房顫，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，醫(yī)院也沒做任何手術(shù)治療。
2020年2月龔叔又回到貴陽(yáng)一家醫(yī)院復(fù)查，CT結(jié)果顯示：左肺上葉肺癌伴厚壁空洞形成，腫瘤大小約7.9×9.7×11cm，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，不排除轉(zhuǎn)移，全身SPECT/CT考慮存在骨多發(fā)轉(zhuǎn)移，醫(yī)院給予龔叔靶向藥治療也沒有做手術(shù)。“他們組織很多醫(yī)生會(huì)診討論但都因?yàn)槲倚呐K房顫，同樣覺得手術(shù)難做、手術(shù)機(jī)會(huì)不大?！饼徥甯嬖V我們，這次復(fù)查提示靶向藥的療效甚微，他還出現(xiàn)咳血、大面積的口腔潰瘍，生活質(zhì)量很差。
介入治療，超出預(yù)期
心急如焚的龔叔一家人為了看病在網(wǎng)上查找各種腫瘤知識(shí)、腫瘤醫(yī)院的相關(guān)信息，看到了廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院關(guān)于腫瘤治療技術(shù)的介紹以及被多家媒體報(bào)道過的信息，龔叔立馬與官網(wǎng)客服取得聯(lián)系便開車直奔過來。
手術(shù)前CT
2020年3月11日，龔叔來到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)其腫瘤較前進(jìn)展，因服藥期間有間斷咳血，醫(yī)生建議后續(xù)停止口服安羅替尼。針對(duì)龔叔的病情，我院介入科周強(qiáng)副主任醫(yī)師、楊清峰和鐘小軍主治醫(yī)師等人立馬組織會(huì)診，給予龔叔平喘、止咳、化痰、霧化、減低心律等對(duì)癥治療，隨后在局麻下進(jìn)行介入化療及介入栓塞術(shù)，治療過程順利。
手術(shù)中
“患者來我院的時(shí)候，左上肺有一個(gè)巨大腫塊，出現(xiàn)里面空洞壞死，壁不斷增厚?！辩娦≤娽t(yī)師表示，經(jīng)過兩次介入治療，龔叔的腫塊壁明顯變薄，空洞范圍增大，病灶明顯縮小，同時(shí)他的胸悶氣短的癥狀基本改善。
第一次、第二次治療后
“第一次介入化療一周后，胃口就上來了，精神也不錯(cuò)。”龔叔很興奮地告訴我們，來醫(yī)院之前他體重下降到47kg，但是經(jīng)過幾次治療后他的體重慢慢上升到59kg左右。之前其他醫(yī)院的診斷不是三個(gè)月生存期就是半年，但現(xiàn)在的情況已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于預(yù)期，龔叔覺得自己走對(duì)一條路，“我回家與朋友聚會(huì)時(shí)，他們都覺得不可思議，覺得我都晚期肺癌，精神狀況還能那么好?！?/p>
遠(yuǎn)赴幾百公里，只為復(fù)大
為什么自己要跑那么遠(yuǎn)來廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院？龔叔表示復(fù)大醫(yī)院腫瘤的治療不僅僅是針對(duì)腫瘤本身，更加關(guān)注提高患者的生活質(zhì)量，這里的治療更加人性化，在醫(yī)院里可以感受到家一樣的溫暖?！拔以瓉硪?yàn)榉款濆e(cuò)失了腫瘤的治療，但這里醫(yī)療一科的醫(yī)師為我制定了個(gè)體化、精準(zhǔn)有效的治療方案不僅沒有影響我的心臟功能，還幫我控制了腫瘤。”
治療的過程總是漫長(zhǎng)又枯燥但醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員卻讓龔叔倍感溫馨?！斑@里有個(gè)患者一直告訴我這里的醫(yī)生護(hù)士把病人當(dāng)親人，兒子都不愿幫他端屎端尿反而護(hù)士幫忙干了。”龔叔覺得醫(yī)院的服務(wù)好能夠給患者歸屬感?！叭^(qū)的護(hù)士每天都是樂呵呵地工作，讓我覺得是在家里的樣子?！弊钭岧徥逵∠笊羁痰氖敲看位熤?，介入科鐘小軍等醫(yī)師總是會(huì)詳細(xì)解釋手術(shù)、用藥情況，打針或穿管都會(huì)問“痛不痛”、“要拔針了哦”，種種細(xì)節(jié)都讓龔叔很舒適，也讓他對(duì)治療充滿信心。
龔叔的感受也正是廣州復(fù)大優(yōu)質(zhì)“BEU”服務(wù)的真實(shí)寫照，即基本服務(wù)（Basic）、預(yù)期服務(wù)（Expected）和驚喜服務(wù)（Unexpected），不僅服務(wù)到位，還到心，以誠(chéng)心與真心，用扎實(shí)的治療技術(shù)為他們治療疾病，也讓患者感受到“復(fù)大”大家庭的溫暖。
腫瘤血管介入療法（CVI）
腫瘤血管介入療法包括經(jīng)動(dòng)脈灌注化療術(shù)（TAI）、經(jīng)動(dòng)脈栓塞術(shù)（TAE）和經(jīng)動(dòng)脈栓塞化療術(shù)（TACE）。經(jīng)動(dòng)脈灌注化療術(shù)是通過一根很細(xì)的特制導(dǎo)管在影像設(shè)備的引導(dǎo)下插到腫瘤的供血?jiǎng)用}內(nèi)注入化療藥物，以達(dá)到提高腫瘤組織藥物濃度、增加抗腫瘤作用的目的。而經(jīng)動(dòng)脈栓塞術(shù)是將血管栓塞劑通過導(dǎo)管注入腫瘤靶動(dòng)脈血管內(nèi)，使其閉塞以達(dá)到治療腫瘤的目的。
腫瘤血管介入治療全程在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進(jìn)行，能夠準(zhǔn)確地直接到達(dá)病變局部，同時(shí)又沒有大的創(chuàng)傷，因此具有準(zhǔn)確、安全、高效、適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已成為一些疾病的首選治療方法。暨南大學(xué)附屬?gòu)?fù)大腫瘤醫(yī)院由樸相浩副主任醫(yī)師、周強(qiáng)副主任醫(yī)師、楊清峰主治醫(yī)師領(lǐng)銜的介入治療團(tuán)隊(duì)開創(chuàng)了介入治療的新模式。
