在南方，有一個(gè)“癡迷”南方人的“壞蛋”，它有嚴(yán)重的地域歧視，專挑廣東、廣西、湖南、福建、江西、海南、港澳等地“下手”。它叫做鼻咽癌，也被稱為“廣東癌”。這不，來自中國香港的張生（化名）也被盯上了。
“左耳耳鳴聽不清，鼻涕中總帶有血……”2022年，張生檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽占位，活檢提示為鼻咽惡性腫瘤。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他化療及放療，他想也不想就拒絕了。因?yàn)橹苓吅枚嗯笥讯嫉眠^鼻咽癌，他們告訴張生，放療前不僅需要拔牙，而且放療的副作用還會(huì)伴隨終身。整個(gè)治療過程痛不欲生，甚至讓人想自殺。
因此，張生選擇中醫(yī)中藥治療，可癥狀并沒有得到改善。為此，2024年，張生遠(yuǎn)赴日本，準(zhǔn)備嘗試一下細(xì)胞免疫治療。但8個(gè)月過去了，效果沒有不說，頸部的腫瘤長得跟個(gè)“網(wǎng)球”一般大。張口受限、氣促、頭痛、耳朵聽不見……這些瘋狂地折磨著張生。
“去廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院！”張生想起之前看過復(fù)大救治過鼻咽癌患者的報(bào)道，在與復(fù)大工作人員溝通后，張生果斷拍板，于2025年3月到復(fù)大醫(yī)療三科（頭頸腫瘤科）就醫(yī)。
入院時(shí)的張生情況不容樂觀：頸部腫瘤巨大，隨時(shí)都有破裂的可能，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。這可把張生的愛人擔(dān)心壞了。急病人所急，解患者所需，醫(yī)療三科徐炯源主任深知當(dāng)前最重要的就是為患者控制腫瘤，緩解癥狀。
△入院時(shí)的情況
完善檢查發(fā)現(xiàn)，張生的鼻咽部腫瘤已侵犯到顱底、顱內(nèi)腦組織、口咽部、雙側(cè)頸部淋巴結(jié)。經(jīng)多學(xué)科討論與評(píng)估后，考慮到腫瘤巨大，且血供豐富，最終決定為張生施行介入治療的個(gè)體化治療方案。
首先，針對(duì)鼻咽區(qū)腫瘤病灶進(jìn)行動(dòng)脈灌注化療術(shù)。考慮到張生初入院時(shí)全身狀態(tài)差，整個(gè)治療過程，均是采用小劑量化療藥物，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。這一療程化療后，影像結(jié)果提示腫瘤較前縮小，意味著治療有效。
隨后，利用超選擇性插管技術(shù)，完成動(dòng)脈灌注化療術(shù)+動(dòng)脈化學(xué)物質(zhì)栓塞術(shù)。即將藥物更精準(zhǔn)灌注到腫瘤核心位置，再注入栓塞劑“堵”住供血血管，阻斷腫瘤的營養(yǎng)供給，在保護(hù)周圍健康組織不受侵害的情況下，使高倍藥效直接作用于腫瘤病灶。
治療后雙側(cè)腫瘤明顯縮小
“我能明顯感覺到頸部的腫瘤在逐漸縮小，非常神奇。”張生及愛人既驚訝于療效，又喜于病癥的緩解。經(jīng)過兩個(gè)療程的介入治療后，復(fù)查結(jié)果顯示，其雙側(cè)腫物從10×8cm和10×9cm縮小至4×5cm和5×6cm，紅腫較前消退，癌胚抗原、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原腫瘤指標(biāo)均較前下降，治療評(píng)估為PR療效。
△入院前影像結(jié)果
△治療后影像結(jié)果
“當(dāng)時(shí)的病情，我們已經(jīng)做好了最差的準(zhǔn)備，但好在復(fù)大有很多技術(shù)方案可以選擇，讓我多了條‘后路’。”入院前的張生，止痛藥都緩解不了他的痛苦，只能吃流食；如今經(jīng)過治療，張生腫瘤縮小，疼痛緩解，飲食正常……他將這一切歸功于復(fù)大精湛的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。“誰都不想得病入院，但是復(fù)大這里的醫(yī)護(hù)人員很親切，讓我們很安心。”
目前，張生仍需接受介入治療，并聯(lián)合免疫制劑控制腫瘤，為后續(xù)根治性放療創(chuàng)造機(jī)會(huì)。
科普 健康知識(shí)知多D~
鼻咽癌，顧名思義肯定就是發(fā)生在鼻咽部的惡性腫瘤。由于鼻咽癌發(fā)病部位深而隱匿，發(fā)病初期原發(fā)灶小，不易觀察，又與眼、耳鼻咽喉及顱底相毗鄰，易從黏膜下向鄰近器官直接浸潤或經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)多種多樣，癥狀與其他良性疾病難以鑒別，診斷有一定難度。
鼻咽癌惡性程度較高，早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。不少患者一旦出現(xiàn)明顯癥狀都是晚期了，所以早期發(fā)覺異常非常重要。典型的鼻咽癌臨床表現(xiàn)有鼻塞、回涕帶血、耳鳴、聽力下降、頭痛、面麻和復(fù)視等七大癥狀，以及鼻咽腫物、頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和腦神經(jīng)受累三大專科體征。
徐炯源主任提醒：如有上述癥狀，患者應(yīng)及時(shí)到專科醫(yī)院就診，通常鼻內(nèi)鏡檢查就可發(fā)現(xiàn)鼻咽腫物，活檢病理可確診。少數(shù)患者有相關(guān)癥狀，鼻內(nèi)鏡檢查未見明顯異常，則需要鼻咽部增強(qiáng)磁共振或CT等檢查。如發(fā)現(xiàn)深部病灶，有些需手術(shù)深部活檢獲取組織送病理檢查。
值得注意的是，鼻涕帶血、耳鳴耳悶等癥狀并不是鼻咽癌專有的特異性癥狀，很多良性疾病也會(huì)有這些癥狀，譬如中耳炎、突發(fā)性耳聾等，因此應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查排除，不必過度擔(dān)心。
