廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院 暮煙
“醫(yī)生，快給我孩子看看耳朵里到底有什么東西了？”
前天下午，氣急沖沖的吳先生帶著13歲兒子小吳來(lái)到了暨南大學(xué)附屬?gòu)?fù)大腫瘤醫(yī)院耳鼻喉科，專家朱懷文主任憑借30多年臨床經(jīng)驗(yàn)幫小吳取出異物，不僅解決了吳先生的燃眉之急，還打趣地教育小吳：“你不是孫悟空，以后不要把東西當(dāng)成金箍棒塞耳朵了！”
膽大心細(xì)取異物
暑假剛剛開始，吳先生一家正滿心期待即將來(lái)臨的全家出游，卻差點(diǎn)被一個(gè)小小的玩具零件影響了全盤計(jì)劃。17日下午，吳先生帶著13歲兒子小吳來(lái)到了暨南大學(xué)附屬?gòu)?fù)大腫瘤醫(yī)院耳鼻喉科需求幫助，“去了別的綜合性三甲醫(yī)院，那里的醫(yī)生說(shuō)兒子耳朵進(jìn)異物了，必須住院麻醉取出，朱醫(yī)生，您看看有沒(méi)有辦法？”一旦住院，意味著出游計(jì)劃全部泡湯，吳先生很想痛斥兒子一番，但看他耳朵不適又十分心疼。
從外耳道觀察，隱約可見有異物。
異物已直達(dá)鼓膜。
異物被取出，一枚8毫米的塑料螺母。
擁有30多年耳鼻喉科臨床經(jīng)驗(yàn)、膽大心細(xì)的朱懷文主任通過(guò)內(nèi)鏡檢查系統(tǒng)觀察到耳道內(nèi)異物后，積極和小吳溝通，在小吳配合的情況下，終于取出了已經(jīng)直達(dá)鼓膜的異物——8毫米塑料螺母。
“朱懷文主任總結(jié)道：“別的醫(yī)院需要小吳住院麻醉取出異物，主要是擔(dān)心取物過(guò)程中，小吳不配合或者稍稍碰到他敏感的耳道而做出應(yīng)激反應(yīng)會(huì)進(jìn)一步傷及鼓膜等重要器官。在復(fù)大，我們通過(guò)科技手段向病人展示病因，獲得病人信任從而配合治療，憑借過(guò)硬的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)為病人排難解憂，是我對(duì)復(fù)大'科技興院，誠(chéng)信立院，博愛(ài)辦院'理念的踐行。”
兒童耳內(nèi)進(jìn)異物多發(fā)
朱懷文主任表示，門診中孩子耳內(nèi)進(jìn)異物的情況非常多見。由于孩子好奇心重，耳道內(nèi)的異物往往都是自己塞進(jìn)去的。“小玩具、豆子、小釘子、小石子等都見到過(guò)，小孩子放進(jìn)去容易，取出來(lái)卻很難，因?yàn)槎篮艽嗳酰陨砸慌鼍蜁?huì)疼痛，年紀(jì)越小的孩子越難配合。”
大多數(shù)耳道的異物，往往給人體造成不適感不是很強(qiáng)烈，年紀(jì)小的孩子事后自己表達(dá)不清楚，年紀(jì)大點(diǎn)的又怕被家長(zhǎng)罵，害怕不敢告訴家長(zhǎng)，家長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，時(shí)間久了，孩子便習(xí)慣了這類異物的存在，這就容易為異物損傷耳朵埋下隱患。
據(jù)朱主任介紹，耳道是一條自外耳門至鼓膜的彎曲管道，呈反S型，這是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一。管道彎曲處比較狹窄，那么較大的異物就會(huì)卡在彎口，但較小的異物則可能進(jìn)入內(nèi)耳道甚至直達(dá)鼓膜。
盡管異物有多種多樣，一般將其分為非動(dòng)物性異物和動(dòng)物性兩種。前者多見于小玻璃球、金屬小玩具、果核、紙團(tuán)和豆類等，后者多為蚊蟲、臭蟲、小蟑螂等。大的異物可引起聽力障礙．耳嗚、耳痛和反射性咳嗽：豆類遇水膨脹可刺激外耳道皮膚發(fā)炎、糜爛和感染；異物嵌頓在耳道的骨性部分時(shí)可有劇烈的疼痛；進(jìn)入耳道的動(dòng)物性異物爬行和搔動(dòng)時(shí)，使人感到難以忍受的耳嗚和耳痛。
朱主任還提醒，異物進(jìn)入氣管、食道是最危險(xiǎn)的，像花生米不慎嗆入氣管會(huì)造成窒息，誤吞假牙，鋼托會(huì)刺穿食道……“有一些行業(yè)，比如木工，口里含著一口釘干活，一不留神就吸進(jìn)了食道；做衣服縫補(bǔ)的，口里含著針，也可能不小心吞掉。”朱主任表示，由于針進(jìn)入身體后不僅可能會(huì)導(dǎo)致胸腔、縱膈穿孔等致命傷害，還會(huì)沉積在肉上，醫(yī)生取出針的過(guò)程還要在X射線攝影系統(tǒng)下進(jìn)行，故此，從業(yè)多年的朱主任也長(zhǎng)期白細(xì)胞過(guò)低。
疑難異物應(yīng)及時(shí)求醫(yī)
朱主任提醒，家長(zhǎng)要做到及早發(fā)現(xiàn)孩子耳內(nèi)的異物，第一要關(guān)注孩子平時(shí)是否有喜歡往耳朵塞東西的行為傾向；第二家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子的癥狀。
當(dāng)有異物進(jìn)入耳朵：首先，家長(zhǎng)最好不要自行掏取異物。因?yàn)槿说耐舛朗欠碨形的，內(nèi)部有狹窄區(qū)域，若自取方法不當(dāng)，一方面可能把異物尤其是球形異物越捅越深，另一方面容易引起外耳道炎，有時(shí)這種炎癥很難控制，而且會(huì)破壞外耳道的自潔功能。此外，自行掏取異物容易損傷外耳道皮膚引發(fā)感染，甚至導(dǎo)致耳膜穿孔。一旦耳朵被掏傷，伴有血跡，則應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
同時(shí)，兒童耳屎多，干燥結(jié)塊也是比較常見的問(wèn)題，朱懷文主任提醒，多咀嚼能幫助疏通耳道，促使耳屎被排出體外，但小孩子的耳道比較狹窄，有條件的可以半年到耳鼻喉科進(jìn)行一次檢查清理，確保聽力不被影響。
醫(yī)生簡(jiǎn)介：朱懷文
主任醫(yī)師，廣東醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)兼職教授，1982年12月畢業(yè)于武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事耳鼻咽喉科臨床和教學(xué)工作35年。
對(duì)治療鼻息肉、鼻竇炎、頭頸腫瘤、中耳炎有獨(dú)到之處，擅長(zhǎng)耳鼻喉科危急重癥搶救、鼻內(nèi)鏡手術(shù)、支撐喉鏡手術(shù)、耳顯微手術(shù)、氣管食管異物手術(shù)等，獲市級(jí)科研成果二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)，發(fā)表論文30余篇。
醫(yī)療擅長(zhǎng)：耳鼻喉科危急重癥搶救、鼻內(nèi)鏡手術(shù)、支撐喉鏡手術(shù)、耳顯微手術(shù)、氣管食管異物手術(shù)等。
朱懷文門診咨詢電話：020-34471200；020-34471300
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