在這非常時期，暨南大學附屬復大腫瘤醫院攜手健康隨我行為市民解讀腫瘤系列活動；通過線上直播的方式，跨越空間地域限制，為廣大市民搭建與專家溝通的平臺，更好地為市民傳播腫瘤科普類的知識。
第一期《胰腺癌的微創消融》線上直播活動于2020年4月20日晚上19：00—21：00進行，牛立志院長如約在健康隨我行直播室開播，更吸引了超萬名在線觀眾。
專家介紹
牛立志 主任醫師，副教授
第四軍醫大學胸心外科博士畢業，現任廣州復大腫瘤醫院院長。國際冷凍治療學會（ISC）秘書長，亞洲冷凍治療學會副主席。
發表國內外論文三百多篇，其中SCI論文81篇，參與編著醫學專著二十多本，主編三本，科研基金共25項。
2019年被評為暨南大學首屆優秀醫院院長；2017年7月，牛立志獲得“廣東好醫生”。
在直播室內牛立志院長除了為群眾普及什么是胰腺癌；哪些生活與飲食習慣會誘發胰腺癌；胰腺癌早期癥狀有哪些；胰腺癌的預防和治療又有什么方式等等相關問題；還為大家解答傳統手術和微創手術的區別。
什么是胰腺癌？
胰腺癌是較難治的消化系統惡性腫瘤，世界衛生組織公布為十大惡性腫瘤之一。胰腺癌占消化道惡性腫瘤的8%~10%，為消化道腫瘤死亡原因的第二位。近年來全球胰腺癌的發病率逐年上升。我國胰腺癌的發病率為5.1/10萬，每年新增病例約為5萬~6萬，只有10%~15%的患者有手術切除的機會，其中能根治的僅為5%~7.5%。我國外科統計資料顯示，胰腺癌早期診斷率低于3%；手術切除率僅約15%；預后極差，平均中位生存時間不足6個月，5年總體生存率低于5%。
胰腺癌的診斷方法
一、超聲檢查：胰腺癌超聲波診斷的準確性受到操作者的技術、病人肥大的體形和胃腸道氣體的限制。胰腺癌超聲檢查作為CT的補充診斷方法來運用。
二、CT掃描：這種掃描器不依賴手術，不受病人體形和胃腸道氣體的限制，可確定肝臟轉移灶、淋巴病變和周圍血管侵犯。
三、細胞學檢查：在CT或超聲引導下的細針抽吸(FNA)細胞學檢查對胰腺癌診斷的準確性可達76%~90%，其特異性幾乎可達100%。
四、逆行胰膽管造影(ERCP)在確定膽管結石后，對膽管損害進行診斷以及獲取十二指腸和壺腹部癌的組織活檢方面均特別有用。
五、磁共振(MRI)：MRI診斷胰腺癌主要依據腫瘤的占位效應，表現胰腺局限性增大或輪廓或輪廓改變，膽管或胰管擴張，與CT表現相似。
胰腺癌的早期癥狀
1.早期一般沒有明顯的癥狀，有癥狀出現大部分都是中晚期。
2.上腹部不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發癥狀。
3.梗阻性黃疸是胰頭癌的突出表現。
4.約90%患者有迅速而顯著發展的體重減輕，在晚期常伴有惡病質。
5.乏力與食欲不振甚為常見，尚可伴有腹瀉便秘、腹脹、惡心等胃腸道癥狀。部分病例可出現脂肪瀉和高血糖、糖尿等癥狀。
6.早期一般由于癌腫潰爛或感染，亦可因繼發膽管感染而出現發熱。
7.部分胰腺體、尾部癌腫可見肢體靜脈的血栓性靜脈炎，而造成局部肢體浮腫。
8.體格檢查除發現黃疸外，可有上腹部壓痛。晚期可于上腹部觸及結節狀、質硬之腫塊。如黃疸伴有膽囊腫大，則為胰頭癌的重要依據。由于膽汁淤積，常可捫及肝臟腫大。如癌腫壓迫脾靜脈或脾靜脈血栓形成時，可捫及脾腫大。
9.晚期病例可出現腹水，并可在左鎖骨上或直腸前陷凹捫及堅硬及腫大轉移淋巴結。
胰腺癌的誘發因素
1.疾病的因素
2.飲食：最顯著的因素則是飲酒。不同種族飲酒后其胰腺癌的發病率亦有所不同
3.吸煙：這也是目前為止國際上公認的致病因素。吸煙者發生胰腺癌的相對危險性是非吸煙者的 1.5倍，是眾多胰腺癌的病因中最為我們所熟知的。
直播問答環節
Q 在群眾認知中胰腺癌是一個消化系統疾病，如果做開腹手術肯定會影響一些功能，跟傳統手術相比微創消融有哪些優勢？
A 像胰腺癌來說，外科手術對患者身體造成的創傷性比較大；是否可以進行手術需評估腫瘤對身體的風險，微創本身對于患者影響很小。例如冷凍消融優勢是不會破壞大的血管和支氣管，還不會引起疼痛，相反地冷凍可止痛。而納米刀優勢是消融時間短，治療區域的血管、神經等重要組織得以保留；治療徹底，治療邊界清晰等等。
Q 碘粒子、納米刀等微創技術，我們該如何選擇哪一種？
A 現在微創技術有多種類型，這得根據醫生的經驗、醫院有哪些手段，患者的整體療效，還得考慮患者身體的承受能力、經濟能力等等，真的要做一個治療是需要考慮很多方面，現在基本是根據患者的療效來進行綜合評估，從而看患者適合哪些治療方案。像微波熱消融、納米刀消融、冷凍消融是目前醫學上比較認同的做法。目前像冷凍消融、碘粒子都有醫保報銷，這對于一般患者的負擔比較輕，性價比高。
Q 除了手術，還有一些內科治療，比如化療、介入、靶向藥、免疫治療是否適用或者可以聯合治療？
A 化療是治療胰腺癌的主要手段，基本所有的胰腺癌病人就算做了手術也需要化療，微創治療是一種局部消融手段，而化療的目的是防止腫瘤復發和全身轉移，只有兩者結合在一起才能達到良好的治療效果。具體是選擇化療、介入、靶向藥還是免疫治療呢？這還要根據病人的病理狀態和身體情況來決定。
胰腺癌的治療手段
手術是治療胰腺癌的黃金標準，然而80%~90%以上胰腺癌就診時已無法切除，不能手術切除胰腺癌只能通過化療、放療或放化療同步治療。
常規法放療：治療胰腺癌由于受到技術落后的限制，無法提高控制腺癌的劑量，因此療效極差。
而目前微創消融治療或許是晚期胰腺癌的一種選擇，如微波消融、射頻消融、光動力、超聲聚焦、碘粒子治療、冷凍消融治療、納米刀消融以及多學科綜合應用來提高晚期胰腺癌的生活質量，延長生存期。
因直播時間有限，錯過直播的朋友可以觀看此次直播回放！
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請大家隨時關注公眾號推送內容，下一期直播活動由穆峰副院長為大家帶來《肺癌的預防和治療》，直播時間為2020年4月27日（周一）19：00—21：00，敬請期待！
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