近日，2021香山國際介入醫學峰會在北京召開。廣州復大腫瘤醫院牛立志院長受大會邀請并發表《乳腺癌的冷凍消融治療》的主題演講。
乳腺癌，這幾個字讓不少女性朋友飽受痛苦。雖然這個話題有些沉重，但必須重視。世界衛生組織國際癌癥研究機構發布的2020年全球最新癌癥負擔數據顯示：乳腺癌已成全球第一大癌。面對乳腺癌，許多患者害怕開刀手術，那應該是如何治療？
牛立志院長表示，乳腺癌的主要治療手段是手術及化放療，部分乳腺切除保乳術加放療被認為是早期乳腺治療的最佳選擇。但乳腺腫塊切除術雖比全乳切除有很大進步，但是仍然會有很大的創傷，會破壞乳房的外觀。因此，越來越多人對一些微創性經皮消融治療如激光消融、超聲聚焦消融、微波消融、射頻消融、冷凍消融等予以極大關注。
為什么局部乳腺腫瘤
提倡選擇冷凍消融手術？
術中疼痛感小
與產生熱量的消融技術相比，冷凍手術的優點是冷卻無痛苦，具有使痛感遲鈍的鎮痛作用，因此它造成的痛苦要遠比其他的治療方法輕，手術中患者舒適度較好。而且一般在局麻的狀況下進行，術中幾乎沒有痛苦，還可以跟術者進行交流。
創傷小，恢復快
采用微創的手術方式，超聲實時可視化，對患者損傷少，不破壞乳房外表、并發癥少、恢復快。它的創傷幾乎看不出來，還可以減少瘢痕和疼痛，避免給患者形成的心理及生理創傷，更好地保護乳房組織。
刺激機體免疫系統
冷凍消融手術還可以降低周圍組織受到損傷的風險，尤其是在處理膈肌以及心臟大血管附近的病變組織時，比其他類型手術更有優勢。不僅如此，冷凍還會刺激機體的免疫系統，預防種瘤的局部復發。
廣州復大腫瘤醫院是亞洲率先引進冷凍消融技術的專科腫瘤醫院之一，迄今已有21年的經驗，治療20多個癌種，治療案例高達數萬例，治療例數世界排名第一，并出版中國第一部中英文冷凍治療著作《腫瘤冷凍治療學》《Modern Cryosurgery ForCancer》。
來自印尼Mary曾因左乳的小結塊去當地醫院檢查發現自己患上乳腺癌。為了免受傳統手術開刀之“苦”，Mary來到我院就診。入院后檢查發現Mary的乳腺癌組織直徑已從2.2cm擴大至6cm，專家團隊經過會診最終確認了其治療方案——冷凍消融治療。
超聲引導下將探針插入腫瘤區內，當溫度下降超過一定水平時，冰晶開始在腫瘤細胞內部形成，凍結供應營養的血管，停止運輸養分，摧毀腫瘤細胞組織。持續幾分鐘后，迅速又復溫。經過這樣兩個循環后，腫瘤病灶完全被“凍結”，進而達到治療效果。由于病灶位置淺，離皮膚較近，因此在術中還要對皮膚采取保護措施，以免凍傷皮膚。
3天后Mary就恢復日常活動能力，術后半年她體內的腫瘤指標已下降到正常范圍了。10年來，Mary的健康情況良好，復查顯示腫瘤現在僅剩一個疤痕。
影像結果顯示
乳腺癌患者害怕動手術，是因為開刀不僅會帶來身體上的痛感，而且疤痕也會帶來心理上的壓力。而冷凍消融術就達到了“去病保美”的效果，能更好的保護乳房組織。牛立志院長表示，該技術為乳腺癌患者提供新的治療選擇，主要是適合以下類型的乳腺癌患者：
1、最理想的對象是小的孤立性侵襲性乳腺癌，MR（核磁共振），鉬鈀攝影顯示腫瘤＜1.5cm，呈低密度、邊緣清晰；
2、小乳腺癌，不適宜或不能耐受手術或化療者；
3、雙側乳房以前無乳腺癌病史者；
4、無淋巴結腫大和轉移證據者；
5、Ⅲ、Ⅳ期乳癌不能常規手術治療者、伴有轉移者，以及對放療、化療和內分泌治療無反應者，可以考慮姑息冷凍治療；
6、炎癥型乳腺癌常會迅速散播，液氮噴濺技術是目前制止該病的唯一手段。
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