食管癌是世界一些國家與地區的惡性腫瘤。其病因尚未完全明了，要能與飲食、食管慢性刺激、亞硝胺及其前體、某些微量元素含量偏低或缺乏及遺傳等因素有關。主要的臨床表現有進行性咽下困難，咽下疼痛，食物返流，慢性脫水，營養不良，消瘦，惡病質及因腫瘤轉移引起的其他表現。本病的根治關鍵在對食管癌的早期發現與早期診斷，治療方法包括手術、放射和化學治療。
食管癌病人常見的護理問題有：①營養失調：低于機體需要量；②疼痛；③活動無耐力；④預感性悲哀。
營養失調：低于機體需要量
【相關因素】
進行性咽下困難，攝入量不足。
咽部疼痛。
化療及放療所致食欲下降。
【主要表現】
進行性消瘦，體重下降。
皮膚、粘膜干燥，彈性減退。
【護理目標】
獲得足夠的熱量，病人體重維持在一定基礎水平。
【護理措施】
在疾病早期提供適宜的高蛋白、高熱量、高維生素的半流或流質飲食。
提供清潔、干凈、空氣新鮮的進餐環境，根據病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲。
對進食自理缺陷的病人，幫助或協助其進食。
進食極度困難者，多采取靜脈補充營養，如50%葡萄糖、維生素C、維生素B6、電解質、白蛋白、脂肪乳劑等。
囑病人多臥床休息或減少活動，以減少體力消耗。
監測體重、血紅蛋白、白蛋白等指標。
【重點評價】
病人體重的變化。
皮膚粘膜的濕度及彈性。
疼痛
【相關因素】
癌腫糜爛、潰瘍。
食管炎。
縱隔被癌細胞侵犯。
【主要表現】
進食可引起胸骨后灼痛、鈍痛，攝入過熱或酸性食物后更為明顯。
疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、頸等處。
晚期呈持續性胸背疼痛。
【護理目標】
病人疼痛維持在最低限度。
主訴疼痛減輕。
【護理措施】
避免進食過熱、粗糙或酸性食物，以減少局部刺激。
提供安靜、舒適的休息環境，保證充足的睡眠，以減輕疼痛。
觀察病人疼痛的部位、性質、程度及持續時間。
教會病人分散注意力方法，如自我放松術、催眠術、聽音樂等。
疼痛劇烈時及時報告。
【重點評價】
疼痛減輕的程度，疼痛持續時間是否縮短。
應對方法是否有效。
活動無耐力
【相關因素】
疼痛。
營養不良。
惡病質。
【主要表現】
主訴眩暈、眼花、四肢無力。
活動性呼吸困難、胸悶、胸痛、出汗等。
日常生活，如下床、進食、個人衛生、入廁等自理能力下降。
【護理目標】
病人的日常生活護理得到滿足。
在交替進行活動和休息時不感到疲倦。
病人的活動量和活動時間逐漸增加。
【護理措施】
讓病人理解休息的必要性，尤其是在下床活動前或吃飯前。
將常用的物品放于病人容易取到的地方。
協助病人做好生活護理，如進食、個人衛生、入廁等，以滿足病人的需要。
與病人或家屬共同制定適宜的活動計劃，以病人能耐受為標準，逐漸增加活動量和活動時間。
病人活動時，保持地面干燥，移開室內障礙物，并有人陪伴，以保證病人的安全。
指導病人學會活動反應的自我監測，如活動中、活動后測血壓、脈搏、呼吸。
【重點評價】
病人活動后有無頭暈、眼花等癥狀，或癥狀是否減輕或消失。
活動量及活動時間是否增加。
日常生活護理是否得到滿足。
預感性悲哀
【相關因素】
疾病晚期，對治療失去信心。
預感絕望，對生活失去興趣。
【主要表現】
哭泣或沉默不語，拒絕進食。
有自殺念頭或自殺傾向。
不配合治療和護理。
拒絕與人交往或交談。
【護理目標】
病人能表達自己的悲哀情緒。
能積極配合治療和護理。
能進行正常的社交活動。
【護理措施】
經常巡視病人，及時解決病人的需要，以取得病人的信賴。
為病人提供一個安全、舒適的單獨環境，讓其表達自己的情緒。
平時多與病人交談，耐心聽取其傾訴，并表示理解，同時注意維護病人的自尊。
以臨床上一些成功的病例，鼓勵病人重新鼓起生活的風帆。
尋求合適的支持系統：
建議單位領導或同事給予關心。
鼓勵親朋好友對病人進行安慰，必要時陪伴。
【重點評價】
病人能否配合治療和護理。
情緒及精神狀態是否改善。
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文章來源自：https://www.med66.com/html/2008/7/ch7426613417780025360.html
