現(xiàn)如今
許多人一翻開體檢報(bào)告
如果看到“+”、“↑”、“↓”
就開始緊張兮兮
要是出現(xiàn)“囊腫”、“結(jié)節(jié)”
這些字眼
那簡直是如臨大敵
隨著胸部影像檢查技術(shù)的發(fā)展，低劑量CT等影像設(shè)備的廣泛應(yīng)用，越來越多的肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。這些“肺結(jié)節(jié)”患者，他們或心事重重，或坐臥不安，多數(shù)是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)，或者因?yàn)樾貝?、咳嗽在胸部CT檢查時(shí)所發(fā)現(xiàn)，本來沒有什么大毛病，但是CT結(jié)果出來后，事情就來了。哪句話說得嚴(yán)重就老是琢磨哪句話，一直糾結(jié)得無心工作，無法入眠。甚至有患者自述自從發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，就感覺抑郁癥也同時(shí)找上門，到處求醫(yī)問診。
患者章叔在7年前開始出現(xiàn)胸悶氣促，尤其是運(yùn)動(dòng)后癥狀更明顯，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左肺上葉結(jié)節(jié)。隨著胸悶氣促大的癥狀不斷加重，章叔神經(jīng)緊張，擔(dān)心到不行，患上精神軀體障礙，開始抗精神病等治療以及定期復(fù)診。
今年3月份章叔復(fù)查發(fā)現(xiàn)左肺上葉尖后段磨玻璃結(jié)節(jié)（約0.5cm左右），F(xiàn)DG代謝（指葡萄糖代謝）未見明顯增高，醫(yī)生建議6月后再復(fù)查除外惡性病變?！拔以陔S診觀察這3年里，做了10余次CT檢查?！闭率灞硎颈M管醫(yī)生給出建議是定期動(dòng)態(tài)隨訪，但處于焦慮狀態(tài)的他依舊害怕一不留神肺結(jié)節(jié)惡變嚴(yán)重。
為進(jìn)一步尋求診斷，章叔在今年7月來到我院就診。章叔完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)雙肺可見多個(gè)微小結(jié)節(jié)狀稍高密度影，較大者位于左肺上葉前段，大小約0.6x0.4cm，邊界模糊。
經(jīng)我院醫(yī)療一科專家評(píng)估，考慮到章叔的左肺結(jié)節(jié)較前有增大趨勢，不除外惡性可能。在與章叔及家屬充分溝通病情后，為其制定左肺結(jié)節(jié)樣腫瘤冷凍消融術(shù)治療方案，術(shù)后給予抗感染、排痰、改善微循環(huán)等對癥支持治療。
冷凍消融過程
牛立志院長表示目前手術(shù)切除仍是大部分惡性肺結(jié)節(jié)的首選治療方法。相對于手術(shù)治療，冷凍消融治療更加微創(chuàng)，可在一次操作中完成診斷和治療，消融僅僅針對于肺結(jié)節(jié)進(jìn)行殺滅，幾乎不影響正常肺功能，可以一次性處理位于不同肺葉的多個(gè)肺結(jié)節(jié)。
同時(shí)冷凍消融治療能夠降低反復(fù)穿刺導(dǎo)致氣胸、出血等風(fēng)險(xiǎn)的幾率，小病灶消融治療后病變消融徹底，避免開胸手術(shù)大動(dòng)干戈，不影響患者日常生活，且可以術(shù)后繼續(xù)聯(lián)合放療及（或）化療聯(lián)合治療。對于肺功能差、不能耐受手術(shù)治療、多發(fā)的肺結(jié)節(jié)無法一次手術(shù)全部切除、對手術(shù)過度害怕及焦慮等患者，冷凍消融不失為一種好選擇。
對于肺結(jié)節(jié)，既不能讓其成為一種“心結(jié)”，過度檢查和治療，也不能漠不關(guān)心。肺小結(jié)節(jié)可以分為四種“結(jié)局”：
● 復(fù)查消失：有些良性結(jié)節(jié)可能會(huì)自行吸收；
● 長期不變，結(jié)節(jié)保持穩(wěn)定：只要體積和密度未增大，伴隨終生也不會(huì)危及生命；
● 復(fù)查進(jìn)展，需要積極治療：密度增加、體積增大，這時(shí)候需要及時(shí)治療，時(shí)機(jī)越早，預(yù)后越好；
● 置之不理、少部分進(jìn)展為晚期肺癌。
在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時(shí)
我們可以按照以下步驟
1、莫慌張；肺結(jié)節(jié)≠肺癌，絕大多數(shù)的肺小結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié)，肺癌可能性小，過度緊張有害身心。
2、看?？?；帶上詳細(xì)的影像資料及病史到醫(yī)院就診，聽取?？漆t(yī)生的建議和指導(dǎo)。
3、遵醫(yī)囑；按規(guī)范隨訪觀察，或進(jìn)一步治療，可以顯著減少誤診誤治，或過度的手術(shù)和治療。一旦出現(xiàn)形態(tài)變化，如邊緣毛刺分葉、內(nèi)部密度不均、存在胸膜牽拉、進(jìn)行性增大、血管穿行，則需重視。