眼前這位一開口就樂(lè)呵呵的印度女士，是塔克（化名），也是一名膽囊癌患者。在從印度飛往廣州治療前，她曾有一度焦慮導(dǎo)致血壓升高，但經(jīng)過(guò)廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院的精心治療和貼心陪伴，她越來(lái)越開朗了，時(shí)常還和醫(yī)護(hù)人員打招呼開玩笑。
01肚子痛 ? 膽囊癌
2022年年初，塔克因?yàn)槎亲油矗疆?dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊占位，隨后穿刺活檢病理提示為“膽囊腺癌”，PET-CT提示膽囊頸、體部占位，左鎖骨、腹腔淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移。這個(gè)檢查結(jié)果可把塔克嚇壞了。不是只是肚子痛，怎么變成膽囊癌？
膽囊癌是發(fā)生在膽囊的惡性腫瘤，主要類型為膽囊腺癌。我國(guó)女性患膽囊癌較男性多，男女之比約1：3。大多數(shù)膽囊癌起病隱匿，并無(wú)特異性，如消化不良、腹部不適、體重減輕等。膽囊癌的預(yù)后與發(fā)現(xiàn)早晚有明顯關(guān)系，早期膽囊癌經(jīng)治療后5年生存率明顯提高。
( 如果出現(xiàn)以下情況，千萬(wàn)別大意：)
- 年齡60歲以上患者，慢性膽囊炎或膽囊結(jié)石病史超過(guò)10年，疼痛反復(fù)發(fā)作;
- 膽囊充滿型結(jié)石，結(jié)石直徑＞2cm;
- 長(zhǎng)期膽囊結(jié)石伴膽囊萎縮或伴膽囊壁增厚、鈣化，尤其瓷化膽囊;
- 考慮膽囊腺肌癥，單個(gè)廣基、無(wú)蒂的息肉，直徑＞1cm，尤其近期明顯增大者應(yīng)高度警惕膽囊癌。
02遠(yuǎn)赴復(fù)大，嘗試新的治療方式
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，塔克接受了多了療程的全身化療，幸運(yùn)的是，取得了不錯(cuò)的療效，腫瘤縮小了。但全身化療還是給塔克帶來(lái)了一些副作用，她想看看能不能換一種治療，既能控制腫瘤，又能減少藥物對(duì)身體的損傷。為此，她在親戚的介紹下，與復(fù)大在印度辦事處的負(fù)責(zé)人Dr. Anup Aboti取得聯(lián)系，進(jìn)一步了解到介入化療與全身化療的區(qū)別，決定來(lái)到復(fù)大醫(yī)療一科就診。
( 介入化療優(yōu)勢(shì) )
- 副作用小：該治療借助動(dòng)脈，將藥物直接注入到腫瘤處，提高病變部位藥物的濃度，減少流經(jīng)全身其他器官的藥物，減少了化療藥物對(duì)心、腦、腎等器官的損害作用，從而減輕了化療藥物的副作用；
- 療效好：研究證實(shí)每提高一個(gè)濃度的化療藥物可將化療效果提高10-20倍，特別是鉑類藥物（如順鉑），療效于藥物濃度直接呈正相關(guān)；
- 準(zhǔn)確性高：在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備精確引導(dǎo)下，可實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確定位。復(fù)大擁有DSA+MDCT復(fù)合介入單元，通過(guò)雙重引導(dǎo)，使治療精準(zhǔn)、完全，降低對(duì)正常組織的損傷。
入院完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，塔克的膽囊形態(tài)失常，囊壁毛糙、回聲增強(qiáng)，并且不均勻增厚，內(nèi)壁有多個(gè)稍低回聲結(jié)節(jié)灶，同時(shí)出現(xiàn)多部位（如下腔靜脈、肝門后、腹膜后等）淋巴結(jié)繼發(fā)惡性腫瘤。結(jié)合患者病史、外院及我院檢查，醫(yī)療一科副主任施娟娟與患者及家屬充分溝通病情后，建議其可考慮手術(shù)治療。因?yàn)橥饪剖中g(shù)是目前治療膽囊癌積極有效的手段，徹底清除癌組織能為患者提供治愈和長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)。
但塔克及家屬拒絕了，他們選擇繼續(xù)化療，并要求采用介入化療術(shù)。為此，在排除化療禁忌后，塔克接受了膽囊腺癌及腹腔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)介入化療術(shù)。“介入化療對(duì)全身的影響很小，幾乎沒(méi)什么副作用。介入化療后我可以正常走路，疲憊感也沒(méi)有那么強(qiáng)烈。”這個(gè)結(jié)果讓塔克很滿意。
為進(jìn)一步降低腫瘤負(fù)荷，在排除微創(chuàng)手術(shù)禁忌后，塔克又接受了腹腔淋巴結(jié)碘粒子植入術(shù)。與常規(guī)外照射治療相比，在CT和超聲引導(dǎo)下植入碘125粒子具有內(nèi)照射射線劑量小、作用時(shí)間更長(zhǎng)、治療定位更準(zhǔn)確、對(duì)腫瘤局部作用均勻、對(duì)周圍正常組織損傷極小等優(yōu)勢(shì)，是一種非常好的局部治療措施。與化療配合，治療腫瘤的效果更加明顯。對(duì)于已發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤患者，選用碘125粒子植入治療，可達(dá)到有效控制轉(zhuǎn)移灶生長(zhǎng)，保持器官功能、減輕疼痛的目的。
03貼心服務(wù)暖人心，“治療+游玩”模式放寬心
“當(dāng)我來(lái)了醫(yī)院發(fā)現(xiàn)這里有翻譯服務(wù)的時(shí)候，我頓時(shí)心放下一半。”塔克表示，在還沒(méi)廣州之前，她曾一度因?yàn)榻箲]導(dǎo)致血壓上升。“我怕語(yǔ)言不通、飲食不同、習(xí)慣不同……這讓我很擔(dān)憂。”好在，醫(yī)院除了有翻譯服務(wù)，還有機(jī)場(chǎng)車站接送，外國(guó)病人的外幣兌換、簽證、出行購(gòu)物等服務(wù)，這讓她無(wú)后顧之憂，安心住院治療。
“這里人好、環(huán)境好、服務(wù)也好，讓我和我兒子在條件允許的情況下，可以到廣州其他地方走走看看。”而這種“治療+游玩”的就醫(yī)模式，讓塔克心情愈來(lái)愈好，在一定程度上也幫助她恢復(fù)健康。
“對(duì)于癌癥，心態(tài)很重要，而預(yù)防比治療更重要，因此定期體檢很必要。”塔克建議大家在日常生活中多吃健康的食物，好好生活。即使在患上癌癥，也不要悲觀。如今世界各地都有許多抗癌治療方法，大家有條件的話可以多問(wèn)問(wèn)、多嘗試，說(shuō)不定能拯救自己的生命。