一、概述
是指鼻咽部組織產(chǎn)生細(xì)胞惡變的一種疾病。
鼻咽部是咽(喉)的上半段,鼻后位.咽是一段約5英寸長的中空管,起始于鼻后部止于氣管及食管(喉部至胃部的管道)上端.空氣及食物經(jīng)由咽部送至氣管或食管.鼻孔與鼻咽部相連.鼻咽部兩端開口處與耳相連.鼻咽癌通常發(fā)端于鼻咽部鱗狀上皮細(xì)胞。
咽喉部解剖示意圖.咽部包括以下三個部分:鼻咽部,口咽部及咽下部
二、鼻咽癌發(fā)病的危險因素
種族背景及暴露于Epstein-Barr (EB病毒)是鼻咽癌發(fā)病的危險因素。
任何增加該疾病風(fēng)險的因素稱為危險因素.擁有危險因素并不意味著你就會患癌癥;沒有相關(guān)危險因素也不意味著你一定不會患癌癥.具體情況要看過醫(yī)生后再做判斷.鼻咽癌的危險因素包括如下幾項:
• 有中國或亞洲血統(tǒng).
• EB病毒暴露: EB病毒與某些癌癥相關(guān),包括鼻咽癌及某些淋巴瘤.
• 長期大量飲酒
三、鼻咽癌的癥狀
以下癥狀可能由鼻咽癌或其他情況引起.如發(fā)現(xiàn)有類似癥狀請與你的醫(yī)生核實:
• 鼻部或頸部腫塊
• 咽喉疼痛
• 呼吸及交談困難
• 鼻出血
• 聽覺問題
• 耳痛或耳鳴
• 頭痛
四、鼻咽癌的檢測和診斷（鼻/咽喉部化驗）
可能應(yīng)用以下檢查：
• 體檢及病史: 檢查身體一般狀況，包括疾病特征的檢查，例如頸部淋巴結(jié)的腫脹等。采集患者病史，生活習(xí)慣及所采用的治療信息
• 神經(jīng)檢測：通過一系列問題和測試檢測患者腦、脊髓及神經(jīng)系統(tǒng)功能。檢測其精神狀態(tài)，協(xié)調(diào)性，行走能力以及肌肉，知覺及反應(yīng)能力。也稱之為神經(jīng)測試。
• 活檢: 切除細(xì)胞或組織后，由病理學(xué)專在顯微鏡下核查癌癥特征。組織標(biāo)本在如下程序之一中進(jìn)行切除：
• 鼻鏡： 將鼻鏡插入鼻內(nèi)，檢查鼻內(nèi)異常區(qū)域。鼻鏡是一個細(xì)長管狀的，前端帶有燈光和探測鏡頭的儀器。還可將病變組織切除，用于在顯微鏡下檢查癌癥標(biāo)志。
• 內(nèi)窺鏡檢查： 用于檢查鼻內(nèi)、喉內(nèi)、食道內(nèi)，胃內(nèi)及十二指腸內(nèi)（小腸上段，近胃端）的異常區(qū)域。將內(nèi)窺鏡經(jīng)口插入食道，胃及十二指腸內(nèi)。內(nèi)窺鏡是一個細(xì)長管狀的，前端帶有燈光和探測鏡頭的儀器。還可將病變組織切除，用于在顯微鏡下檢查癌癥標(biāo)志。
• MRI(磁共振成像): 利用磁體、無線電波及電腦等拍攝體內(nèi)相應(yīng)區(qū)域的具體圖像，也被稱為核磁共振成像技術(shù)。
• 計算機(jī)斷層掃描： 從不同角度拍攝體內(nèi)相關(guān)區(qū)域的一系列圖片。利用X射線儀與計算機(jī)相連進(jìn)行拍攝，在靜脈注射或吞服染料后，器官或組織的圖片將更清晰的呈現(xiàn)。該技術(shù)也被稱為計算機(jī)斷層顯像，計算機(jī)橫向體層攝影術(shù)。
• 正電子放射斷層造影術(shù)：用于檢測體內(nèi)癌細(xì)胞的一種技術(shù)。將小量的放射性葡萄糖注入靜脈。PET掃描儀圍人體旋轉(zhuǎn)，拍下體內(nèi)利用葡萄糖的區(qū)域。惡性腫瘤因比正常細(xì)胞活躍，且攝取較多葡萄糖，在圖片中顯示出較明亮區(qū)域。PET掃描可用于檢測鼻咽癌是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。有時，PET掃描與CT掃描同時進(jìn)行，如有癌癥存在，PET-CT聯(lián)用可增加發(fā)現(xiàn)幾率。
• 血液化學(xué)檢測：定量患者血樣中器官或組織釋放入血的某些物質(zhì)。非正常范圍（過高或過低）的特定物質(zhì)表達(dá)量是組織或器官病變的標(biāo)志。
• 全血細(xì)胞計數(shù): 抽血并測定紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)，紅細(xì)胞中血紅蛋白量（攜氧蛋白）及血樣中紅細(xì)胞比例。
• EB病毒檢測：用于檢測血液中EB病毒的抗體及DNA標(biāo)志物。EB病毒感染患者體內(nèi)可以檢測到。
• 聽力測試：用于測試患者是否能聽到輕柔或響亮的聲音及低音或高音。雙耳均進(jìn)行單獨(dú)測試。
五、影響預(yù)后及治療方案選擇的因素：
影響預(yù)后及治療方案選擇的主要因素有：
• 癌癥分期（癌癥是影響到部分鼻咽，整個鼻咽部還是已經(jīng)擴(kuò)散至身體其他部位）
• 鼻咽癌的類型
• 腫瘤大小
• 患者年齡及健康狀況
六、鼻咽癌分期
0期
鼻咽部出現(xiàn)異常細(xì)胞，這些細(xì)胞可能演變成癌癥或轉(zhuǎn)移至臨近組織。0期也稱為原位癌。
I期
癌癥已形成，局限在鼻咽部；或已從鼻咽部轉(zhuǎn)移至口咽部或鼻腔。
（口咽是喉嚨的中間部分，包括軟腭，舌底以及扁桃體）
腫瘤大小比喻：腫瘤大小比喻：豌豆大、花生大、胡桃大和酸橙大
II期
僅在鼻咽部存在；或已從鼻咽部轉(zhuǎn)移至口咽部或鼻腔。癌癥已侵襲單側(cè)的一個或多個頸部淋巴結(jié)或咽后部淋巴結(jié)。侵潤淋巴結(jié)大小在6厘米以內(nèi)；或在咽旁間隙存在鼻咽癌。癌癥已侵襲單側(cè)的一個或多個頸部淋巴結(jié)或咽后部淋巴結(jié)。侵潤淋巴結(jié)大小在6厘米以內(nèi)；口咽部位于喉嚨中部，包括軟腭，舌底及扁桃體。咽旁間隙是一塊充滿了脂肪的三角形區(qū)域，在顱底和下頜骨之間。
III期
僅在鼻咽部存在；或已從鼻咽部轉(zhuǎn)移至口咽部或鼻腔。癌癥已侵襲雙側(cè)的一個或多個頸部淋巴結(jié)或咽后部淋巴結(jié)。侵潤淋巴結(jié)大小在6厘米以內(nèi)；或在咽旁間隙存在鼻咽癌。癌癥已侵襲雙側(cè)的一個或多個頸部淋巴結(jié)或咽后部淋巴結(jié)。侵潤淋巴結(jié)大小在6厘米以內(nèi)；或者癌癥已經(jīng)侵入骨組織及鼻竇。癌癥已侵襲單側(cè)/雙側(cè)的一個或多個頸部淋巴結(jié)或咽后部淋巴結(jié)。侵潤淋巴結(jié)的大小在6厘米以內(nèi)；口咽部位于喉嚨中部，包括軟腭，舌底及扁桃體。咽旁間隙是一塊充滿了脂肪的三角形區(qū)域，在顱底和下頜骨之間。
IV期
IV期鼻咽癌可細(xì)分為IVA, IVB及 IVC
• IVA: 癌癥已轉(zhuǎn)移至鼻咽外并已轉(zhuǎn)移至顱神經(jīng)、咽下部（喉嚨底部）、顱骨或下顎骨內(nèi)部及周圍區(qū)域、或眼部周圍骨組織。癌癥已侵襲單側(cè)/雙側(cè)的一個或多個頸部淋巴結(jié)或咽后部淋巴結(jié)。侵潤淋巴結(jié)大小在6厘米以內(nèi)。
• IVB: 癌癥已侵襲至鎖骨及肩膀頂部之間的淋巴結(jié)或侵潤大于6厘米的淋巴結(jié)。
• IVC: 癌癥已經(jīng)從淋巴結(jié)周圍轉(zhuǎn)移至身體其他部分。
七、鼻咽癌治療方案概述
針對鼻咽癌患者有不同類型的治療方案。某些治療是常規(guī)的（目前適用的治療方案），某些治療正在臨床試驗階段。臨床試驗性治療是為了進(jìn)一步改善現(xiàn)有手段或獲取癌癥病人采用新治療手段后的相關(guān)信息。當(dāng)臨床試驗表明新療法優(yōu)于傳統(tǒng)療法時，新療法可能會稱為常規(guī)療法。某些臨床試驗僅對未曾適用常規(guī)療法的患者適用。
如下三種類常規(guī)療法：
1，放療
放療是采用高能量X射線或其他類型的輻射來殺死癌細(xì)胞或阻止其繼續(xù)擴(kuò)增。有兩種類型的放療。體外放療在體外向癌發(fā)部位進(jìn)行放療。體內(nèi)放療是將放射性物質(zhì)密封在針，種子，電線或?qū)Ч苤校髮⑵浞胖糜谀[瘤內(nèi)部或附近。放療方式的選擇依賴于癌癥類型及癌癥分期。
對甲狀腺或腦下垂體的體外放療可能改變甲狀腺的功能。醫(yī)生可能會在治療前后檢查甲狀腺功能用以確定其正常工作。化療前，很重要的是：牙科醫(yī)生檢查患者的牙齒、牙齦、口腔等，并確認(rèn)其他可能存在的問題。
增強(qiáng)放療(IMRT)是一種三維型放療，使用電腦對腫瘤的大小和形狀成像。不同強(qiáng)度的輻射從不同角度瞄準(zhǔn)腫瘤進(jìn)行放療。這種放療對癌旁組織的損傷較小。與常規(guī)放療相比，IMRT導(dǎo)致口腔干燥的可能性較小。這可以改善患者的生活質(zhì)量。
立體定位放療將剛性頭架與頭骨接觸，這種放療對癌旁組織的損傷較小。將總劑量分為幾個較小劑量在幾天內(nèi)給予放療。該方式也稱為立體外線放射療法和立體定位放療。
2，化療
化療是一種癌癥治療方法，利用藥物阻止癌細(xì)胞增長，或殺死細(xì)胞或阻止癌細(xì)胞進(jìn)一步分化。當(dāng)口服化療藥物、靜脈或肌肉注射化療藥時，藥物入血并到達(dá)全身癌細(xì)胞（系統(tǒng)化療）。當(dāng)直接對腦脊液，器官，或諸如腹部等體腔進(jìn)行化療時，藥物主要相應(yīng)區(qū)域的癌細(xì)胞（局部化療）。化療方式的選擇根據(jù)癌癥類型和分期進(jìn)行。化療可能在放療后進(jìn)行，用于殺死殘留的癌細(xì)胞。用于降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險的放療后治療，稱為輔助治療。
3, 外科手術(shù)
外科手術(shù)可以確定癌癥是否存在，移除腫塊或者修復(fù)身體某個部位。對放療不敏感的鼻咽癌有時適用手術(shù)治療。如果癌癥已轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，醫(yī)生可清掃淋巴結(jié)及頸部累及組織。
八、不同分期鼻咽癌的治療
I期
通常是對腫塊和頸部淋巴結(jié)進(jìn)行放療。
II期
主要包括如下幾個方面：
• 放化療同步進(jìn)行，而后可能進(jìn)行化療
• 對腫塊和頸部淋巴結(jié)進(jìn)行放療
III期
主要包括如下幾個方面：
• 放化療同步進(jìn)行，而后可能進(jìn)行化療
• 放療
• 頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后放療
• 放療前、中、后的化療試驗
IV期
主要包括如下幾個方面：
• 放療后化療。
• 放療
• 頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后放療
• 轉(zhuǎn)移癌的化療
• 放療前、中、后的化療試驗
九、我院鼻咽癌癌特色治療和經(jīng)驗
腫瘤冷凍消融（CSA）：應(yīng)用美國制造的氬氦冷凍系統(tǒng)，在超聲或CT的引導(dǎo)下，將冷凍探針插入腫瘤內(nèi)，輸入氬氣，探針頂端溫度急劇將至攝氏零下160-170度，將腫瘤細(xì)胞凍死，然后換輸氦氣，溫度上升至攝氏40度，使腫瘤溶解。本法適合不能手術(shù)切除的腫瘤。應(yīng)用該法治療各種軟組織肉瘤，包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤，已取得較好效果，有效地延續(xù)病人生命。
腫瘤微血管介入治療（CMI）：將化療藥物配置成納米形式，通過動脈插管，將納米級藥物輸入腫瘤內(nèi)。藥物能透過泄漏的腫瘤血管進(jìn)入腫瘤內(nèi)，如此用微量藥物可達(dá)到最大的抗腫瘤血管。又由于藥物不易透過正常血管，因此不會引起嚴(yán)重副作用。本法可使腫瘤縮小，在手術(shù)前或后應(yīng)用。
聯(lián)合免疫治療（CIC）：腫瘤生長和進(jìn)展與機(jī)體免疫功能十分健全有密切關(guān)系。良好的免疫功能可遏止腫瘤發(fā)展。采用多種免疫調(diào)節(jié)措施，提高患者免疫功能，至少與腫瘤細(xì)胞處于“平衡”態(tài)勢，“與瘤共存”，是防止腫瘤復(fù)發(fā)的重要手段。
我們將上述三種方法組合起來，形成獨(dú)特的“3C”治療模式，按照病人具體情況，實施全方位治療。
十、我院發(fā)表的有關(guān)鼻咽癌癌論著
【1】 鼻咽癌.見：徐克成、牛立志. 主編. 腫瘤冷凍治療學(xué). 上海：上海科技教育出版社.2007：225-247.
【2】 Cryosurgery for nasopharynx cancer. In: Kecheng Xu, Nikolai N Korpan, Lizhi Niu. Modern Cryosurgery for Cancer. editors.New Jersey: World Sci Pub. 2012:669-680.
【3】 Percutaneous comprehensive cryoablation for metastatic esophageal cancer after failure of radical surgery， Xu Jiongyuan , Niu Lizhi, Mu Feng, Liu Shupeng, Leng Yin, Liao Mengtian , Zeng Jianying, Yao Fei, Chen Jibing, Li Jialiang, Xu Kecheng. Cryobiology 67 (2013) 363–368
十一、建議咨詢專家
如果你或你的親友需要作鼻咽癌癌治療，建議找以下專家咨詢：
徐克成 教授
牛立志 博士
李朝龍 教授
吳炳輝 主任
梁冰 主任
陳繼冰 博士
黃志峰 主任
周亮 主任
十二、治療成功病例故事
印尼阿里的故事
十三、媒體相關(guān)報道
徐克成著：《我對癌癥患者講實話》廣州：廣州出版社. 2010:25-41
十四、相關(guān)視頻
《印尼阿里》
十五、預(yù)防和康復(fù)
對于已獲得有效治療的癌癥患者，最重要的是預(yù)防復(fù)發(fā)，延續(xù)生命。轉(zhuǎn)移是復(fù)發(fā)的主要形式。預(yù)防轉(zhuǎn)移如同預(yù)防癌發(fā)生那樣，但與患者能否生存下來有更直接關(guān)系。
預(yù)防復(fù)發(fā)的策略應(yīng)該是讓癌癥成為“慢性病”，像高血壓、糖尿病那樣，長期控制，讓癌細(xì)胞盡可能長的“休眠”，與人體“和平共處”。
癌細(xì)胞是不可能“斬盡殺絕”的，原因有二：（1）癌癥轉(zhuǎn)移是“早期事件”，即使“早期”癌，血液和骨髓里都可能有癌細(xì)胞存在，它們處于“休眠”狀態(tài)，日后一旦“蘇醒”，就擴(kuò)散轉(zhuǎn)移；（2）癌細(xì)胞有兩類，一是普通癌細(xì)胞，二是癌干細(xì)胞。迄今化療和放療對癌干細(xì)胞均無能為力。這種癌干細(xì)胞便成為癌復(fù)發(fā)的種子。
對于鼻咽癌患者，有效治療后，應(yīng)爭取去除病因。ＥＢ病毒感染者，應(yīng)積極給與抗病毒治療。有鼻咽部慢性炎癥或息肉者，可試用參威口服液進(jìn)行預(yù)防保健。
除此之外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)保持正確生活行為，盡可能消除或減少環(huán)境致癌因素，這里主要強(qiáng)調(diào)以下3點(diǎn)：
第一，消除慢性炎癥。如果將癌腫比喻為“火”的話，炎癥就是維持“火”燃燒“油”。炎癥能啟動和維持癌生長。相反地，控制炎癥能減少癌癥進(jìn)展的危險。女性長期服用非甾體類固醇（NSAIDs）如阿司匹林或布洛芬，與沒有服用這些藥物的婦女相比，乳腺癌發(fā)生率明顯降低。
第二，消除自由基。可以把自由基比喻為風(fēng)，給癌“火”煽風(fēng)點(diǎn)火的“風(fēng)”。 自由基也叫游離基，是氧化的產(chǎn)物。我們吸入的氧氣和吃進(jìn)的食物，在氧化過程中會產(chǎn)生自由基；癌細(xì)胞本身能產(chǎn)生大量自由基，其生成速率遠(yuǎn)高于正常細(xì)胞；腫瘤內(nèi)常有免疫細(xì)胞浸潤，這些細(xì)胞也能產(chǎn)生自由基；化療藥之所以能破壞癌細(xì)胞，就是通過它產(chǎn)生的自由基。
第三，維護(hù)人體的免疫功能。免疫對癌細(xì)胞有監(jiān)管、維持平衡的作用。我們可以免疫比喻為“墻”，阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散，至少與癌細(xì)胞維持“不戰(zhàn)不和”“和平共處”。為了達(dá)到消除慢性炎癥、消除自由基和維護(hù)免疫功能的目的，我們應(yīng)保持良好生活行為，戒除可促進(jìn)炎癥和自由基生成的生活習(xí)慣、方式。
忌什么？
對于可以促進(jìn)氧化和慢性炎癥的因素，應(yīng)盡可能避免或減少接觸。注意以下若干點(diǎn)：
• 戒煙：吸煙可加速高毒性或致突變自由基生成，促進(jìn)炎癥性細(xì)胞活性，刺激已存在癌腫的生長。吸入二手煙同樣有害。
• 忌酒：大量飲酒，尤其飲烈性酒，可增加體內(nèi)氧化應(yīng)激，促進(jìn)抗氧化劑轉(zhuǎn)化為促氧化劑，增加自由基生成，并能改變調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的酶活性，進(jìn)而促進(jìn)體內(nèi)炎癥水平。但紅酒例外，它是強(qiáng)有力抗氧化劑。
• 避免肥胖：肥胖者患癌的機(jī)會增加。體內(nèi)脂肪組織是白介素-6的主要來源，而白介素-6是促進(jìn)慢性炎癥的細(xì)胞因子。超重的人血液中炎癥性因子水平升高。肥胖者體內(nèi)胰島素和胰島素樣生長因子水平升高，這兩種物質(zhì)均能促進(jìn)癌細(xì)胞生長。
• 足夠睡眠：每天睡眠時間少于6小時者血液內(nèi)白介素-6和α腫瘤壞死因子升高，兩者都是促進(jìn)炎癥的因子。
• 減少暴露污染：污染可加劇炎癥，其機(jī)制包括氧化應(yīng)激、破壞肝臟解毒功能、促發(fā)過敏反應(yīng)，以及促進(jìn)致炎癥性因子如α腫瘤壞死因子生成。已知接觸柴油、臭氧、汞以及煤燃燒的煙霧等可促進(jìn)慢性炎癥。我們生活在充滿化學(xué)物的世界，空氣、水和土壤，無不被化學(xué)物污染，要完全避免這些化學(xué)劑是不可能的，但盡可能減少污染對自己的影響是可能的，例如在日常生活中，應(yīng)避免家用化學(xué)清潔劑和房屋裝修造成的污染。
• 避免放射暴露：放射線和日光均可誘導(dǎo)自由基生成。
• 適當(dāng)?shù)慕∩恚簭?qiáng)烈的運(yùn)動是不可取的，因為肌肉過度伸展可釋放炎癥因子，促進(jìn)炎癥，促進(jìn)自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做適度的肢體運(yùn)動，以次日晨起不疲勞為度。運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)，有節(jié)奏，持之以恒。
吃什么？
良好營養(yǎng)品有能力對抗現(xiàn)代生活中的各種疾病。對于康復(fù)期的癌癥病人，注意下列幾點(diǎn)：
• 少吃紅肉：過量攝食紅肉會促進(jìn)結(jié)腸、肺、乳腺、食管、喉、胃、腎、子宮、卵巢和前列腺等器官的癌癥的發(fā)生。按1998年一項研究，每天進(jìn)食一次紅肉、肝臟和腌肉的乳腺癌患者，復(fù)發(fā)率增加1倍，每天進(jìn)食2次則使復(fù)發(fā)率增加4倍。
但應(yīng)注意區(qū)別不同情況，例如在放化療期間，機(jī)體消耗很大，如沒有充足蛋白質(zhì)供應(yīng)，不利于受損的正常細(xì)胞和組織的修復(fù)。國外有專家建議多吃牛排，看來是有道理的。
• 葷素搭配，素食為主：素食主要指蔬菜（包括豆類）和水果。蔬菜和水果包含許多潛在有益的維生素、礦物質(zhì)、纖維、胡蘿卜素，及其他生物活性物質(zhì)，如黃酮類、萜類、甾醇、吲哚和酚類物質(zhì)。不同顏色的蔬菜水果含有上述物質(zhì)的量不盡相同。已有資料表明這些物質(zhì)能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌癥和大腸癌的風(fēng)險。但不主張全素食。每人每天需蛋白質(zhì)1.5-2.0克/公斤體重，如果體重60公斤，每天需蛋白質(zhì)90-120克，癌癥病人消耗大，需要的蛋白質(zhì)還要多，僅靠素食的供應(yīng)是不夠的。雞蛋、魚和白肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不可不食。植物食物應(yīng)多吃菌菇類，如蘑菇、香菇、平菇、猴頭菇、白木耳、黑木耳、鳳尾菇等，這些食物均含有豐富蛋白質(zhì)。
• 適量食用牛奶和奶制品：關(guān)于癌癥患者飲奶是否有害？看法不一致。奶制品含有豐富蛋白質(zhì)，對維護(hù)患者體質(zhì)，促進(jìn)正常細(xì)胞的修復(fù)（放化療破壞正常細(xì)胞）有好處。但有人認(rèn)為飲奶可促進(jìn)癌癥復(fù)發(fā)，因此大量食用是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
• 少食精制碳水化合物：與正常細(xì)胞相比，癌細(xì)胞嗜好糖，消耗糖的數(shù)量5-15倍于正常細(xì)胞。腫瘤增殖愈快，消耗糖愈多。葡萄糖可使癌細(xì)胞無節(jié)制生長。在2型糖尿病患者，進(jìn)食高糖食物引起血液葡萄糖和胰島素水平均升高，而胰島素會促進(jìn)癌細(xì)胞攝取糖，其本身又能促進(jìn)癌細(xì)胞尤其是結(jié)腸癌和乳腺癌生長。
• 少食脂肪：高脂肪食物能損傷DNA，導(dǎo)致癌細(xì)胞突變，逃逸放化療的作用，從而促進(jìn)癌癥進(jìn)展。高脂肪還能減低人體免疫功能，促進(jìn)炎癥、血管新生，提高體內(nèi)腫瘤生長促進(jìn)因子水平。這可以解釋進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)美國飲食的人發(fā)生癌癥的機(jī)會，超過以低脂、蔬菜為傳統(tǒng)食物的日本人和地中海地區(qū)人。
• 選食合適的脂肪：加氫油主要在工廠加工制成。部分加氫油能促進(jìn)結(jié)腸癌進(jìn)展。有資料顯示，食用含高加氫脂肪的結(jié)腸癌患者的抑癌基因（P53）發(fā)生突變的機(jī)會增加2倍。許多快餐食品常常用加氫油制成，因此應(yīng)少食這些食品。
飽和脂肪：雖然是天然的，但也不是適宜的食品原料。由肉和乳提取的飽和脂肪能抑制人體免疫功能，降低機(jī)體解毒能力，增加氧化水平，促進(jìn)自由基生成。
不飽和脂肪：比較有益于健康，其中Ω（奧米伽）3和9脂肪酸最有益，奧米伽6s作用最小。已知奧米伽3s能逆轉(zhuǎn)癌癥轉(zhuǎn)移，減少癌細(xì)胞對放化療的抵抗，增加某些化療藥的療效而減少其副作用。奧米伽9脂肪酸有明顯抗癌作用，在乳腺癌時，它能抑制乳腺癌基因HER2/neu，提高標(biāo)靶藥赫賽停的療效。
對于癌癥病人，奧米伽3與奧米伽6的比例應(yīng)是1：1到1：2。魚既能提供蛋白質(zhì)，又能提供豐富奧米伽3s脂肪酸。其他含有豐富奧米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亞麻仁、胡桃、各種果仁、芝麻、某些多葉綠色植物、許多藻類和海產(chǎn)植物等。雞蛋能提供奧米伽3，但應(yīng)確定你吃的雞蛋來自奧米伽3脂肪酸喂養(yǎng)的雞。奧米伽9脂肪酸主要含于橄欖油、菜油、杏仁中，奧米伽6脂肪酸含于谷粒油和動物脂肪中。
• 選食具有抗炎癥作用的食物：可檢測體內(nèi)炎癥水平，包括如C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、前列腺素E2、血沉等，如果升高，說明體內(nèi)有慢性炎癥存在，可選擇下列食物：①富含水楊酸的食物：天然抗炎癥成分存在于許多植物中，如鹿蹄草、姜黃和番茄。在有機(jī)食物、沒有接受殺蟲劑的食物中，水楊酸含量也很豐富；②富含類黃酮的蔬菜和水果。類黃酮不僅是強(qiáng)大的抗氧化劑，還能抑制COX2分子和在炎癥網(wǎng)中起關(guān)鍵作用的細(xì)胞因子。許多有顏色的植物均含有類黃酮，例如櫻桃含有最豐富的類黃酮，其次是新鮮的藍(lán)草莓、黑草莓等。類黃酮櫟精存在于洋蔥和蘋果中，已證明其能減少炎癥性TNF-α和白介素-8水平。
每天應(yīng)選用至少2-4種以下富含抗炎癥成分的蔬菜：洋薊、花椰菜、黃瓜、洋蔥、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。
在水果中，應(yīng)選用以下水果中3-4種，包括蘋果、杏、黑草莓、藍(lán)草莓、甜瓜、櫻桃、越橘、西梅脯、木莓、紅葡萄、酸櫻桃等。
還有許多植物含有豐富的抗炎癥性因子，其中許多作為中藥在臨床上應(yīng)用，包括月桂葉、辣椒、生姜、姜黃、芥末、肉豆蔻、牛至、迷跌香等。
• 選食具有抗氧化作用的食物：許多具有抗炎癥作用的食物也有抗氧化能力，例如牛至的抗氧化能力是蘋果的40倍，是橘子的10倍，藍(lán)莓的4倍。小茴香、新鮮大蒜、生姜、迷迭香、小鱗莖、孜然芹果和紅辣椒等，也含有豐富抗氧化劑；應(yīng)多食有機(jī)食物；多食具有抗氧化作用的谷類，如大麥、小米、燕麥等；選食具有抗氧化能力的蛋白質(zhì)：鮭魚中含有類胡蘿卜素抗氧化劑；豆制品如豆腐、豆奶，以及其他植物如花豆、黑豆、蠶豆、四季豆和小紅豆等，均含有豐富的抗氧化劑，應(yīng)每天或隔天食用。
•適當(dāng)?shù)氖称芳庸?/strong>。避免長時間和高溫烹飪。碳水化合物和蛋白質(zhì)經(jīng)深度油炸和炭烤后，產(chǎn)生一種糖毒素，這是一種高度致炎癥性物質(zhì)。因此食物烹飪時宜采用相對低溫的蒸煮方法。
研究表明，食物中許多成分對癌癥復(fù)發(fā)具有預(yù)防作用，這些成分有硫代葡萄糖苷、類黃素、維生素A/D/E、硒、姜黃素、類胡蘿卜素等，每一種成分相對地對某一種或幾種癌癥有預(yù)防作用。這些成含于多種蔬菜和魚類中。
•在各種食物抗癌成分中，植物色素具有特殊作用，其中最著名的是番茄紅素，見于番茄和許多紅色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中，是抗氧化劑類胡蘿卜素的一種，能抑制前列腺癌。
• 在眾多含有抗癌活性成分的蔬菜中，十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最強(qiáng)。蘿卜硫素，又稱“萊菔硫素”，在西蘭花、芥藍(lán)和甘藍(lán)等十字花科植物中含量較豐富，具有抗氧化作用，對胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性。現(xiàn)認(rèn)為，蘿卜硫素是蔬菜中所發(fā)現(xiàn)的抗癌效果最好的植物活性物質(zhì)。十字花科蔬菜還含有吲哚-3-甲醇，能阻止癌腫轉(zhuǎn)移，并能改變雌激素代謝，減少其對乳腺癌的促進(jìn)作用。十字花科蔬菜還含有2-苯基乙基異硫代氰酸酯，該物質(zhì)能引起癌細(xì)胞自殺。
• 草莓中紫紅色素叫花青素，與番茄紅素一樣，也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管內(nèi)皮細(xì)胞攝取，防止自由基作用于這些細(xì)胞發(fā)生突變。山莓中含有鞣花酸，在體外實驗中能抑制乳腺癌和宮頸癌細(xì)胞生長。草莓中還含有一種化學(xué)物質(zhì)能血管內(nèi)皮生長因子活性，引起癌細(xì)胞缺血缺氧。槲皮素存在于色彩鮮艷的蔬菜和水果，如蘋果、羽衣甘藍(lán)和紅蔥中，能是耐化療藥的乳腺癌細(xì)胞恢復(fù)敏感性。
•茶能增強(qiáng)體質(zhì)，其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎癥活性，能調(diào)節(jié)解毒酶，刺激免疫功能，減少血小板凝聚。在多酚中，表沒食子兒茶酚對健康最有促進(jìn)作用。綠茶優(yōu)于黑茶。綠茶已被證明有預(yù)防癌癥的作用，能誘導(dǎo)腫瘤抑制基因，抑制導(dǎo)致DNA受傷的基因表達(dá)，阻抑許多實驗性腫瘤生成和擴(kuò)散。
• 咖啡對結(jié)腸癌有預(yù)防作用。哈佛大學(xué)曾對5272例乳腺癌患者做了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)飲含咖啡因飲料的絕經(jīng)期婦女患乳腺癌的危險性降低。哈佛大學(xué)的另一組學(xué)者調(diào)查了皮膚癌與咖啡的關(guān)系，每天飲咖啡多于3杯者發(fā)生基底細(xì)胞癌的危險性明顯低于每天飲咖啡少于1杯的人。
“補(bǔ)”什么？
市場上“防癌抗癌”的“補(bǔ)藥”“營養(yǎng)品”琳瑯滿目，真假難分。在選擇時，應(yīng)考慮①原料是什么？②哪些成分？③什么工藝？④有無添加劑？如從抗氧化和抗自由基角度考慮，可以應(yīng)用維生素C/E、葡萄籽浸出物、胡蘿卜素等。
應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用幾種或多種抗氧化劑。生育酚即維生素E應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用α和γ型，同時配上維生素C和α脂酸。另外還需要考慮患者的疾病和病史，例如肺癌，尤其在以前或現(xiàn)在吸煙者，應(yīng)避免給予大劑量單個抗氧化劑，尤其維生素E、β胡蘿卜素和維生素A，因為煙草可將這些抗氧化劑變成危險的促氧化劑，引起相反的后果。
為了消除炎癥，可應(yīng)用維生素E、姜根或姜黃根制劑等，它們針對不同的炎癥性分子。
也可按試驗選擇“補(bǔ)品”。根據(jù)試驗異常情況，選擇不同的營養(yǎng)制劑。一般應(yīng)堅持使用這些制劑3個月，如果試驗結(jié)果恢復(fù)正常，可長期應(yīng)用多種維生素、魚油、綠色蔬菜和水果以維持效果。
怎樣運(yùn)動？
有效治療后應(yīng)保持運(yùn)動，對于預(yù)防復(fù)發(fā)有益。這是因為：
• 生長刺激性激類包括雌激素、胰島素和胰島素樣生長因子能促進(jìn)乳腺癌、前列腺癌和其他實質(zhì)性腫瘤發(fā)生，運(yùn)動能減少這些激素的水平；運(yùn)動還能減少胰島素抵抗，減低體內(nèi)胰島素水平；
• 氧化應(yīng)激會產(chǎn)生自由基，后者是反應(yīng)性分子，促進(jìn)癌癥發(fā)生。運(yùn)動可刺激一種酶生成，消除這些自由基；
• 運(yùn)動可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)尤其是自然殺傷細(xì)胞（NK）的生成和活力，阻止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。運(yùn)動能促進(jìn)肌肉釋放谷氨醯胺，后者能刺激NK細(xì)胞；
•炎癥能促進(jìn)癌發(fā)展，運(yùn)動可增加抗炎癥性分子活性，從而減緩癌癥發(fā)展；
• 運(yùn)動能調(diào)節(jié)患者心情，促進(jìn)睡眠，減少憂慮和抑郁。有認(rèn)為運(yùn)動能直接升高腦內(nèi)一種物質(zhì)的水平，減少憂郁；
•運(yùn)動能促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織的氧和營養(yǎng)物供應(yīng)，而癌癥在有氧狀態(tài)下進(jìn)展減慢；
• 運(yùn)動可減低血液粘稠度，減少血小板凝聚，從而減少癌癥時常常發(fā)生的血栓形成；
• 運(yùn)動能改善消化功能，促進(jìn)營養(yǎng)物尤其是微量元素的吸收；
•運(yùn)動可促進(jìn)腸蠕動，減少腸內(nèi)容通過時間，減少或防止便秘發(fā)生。
運(yùn)動的方式和程度因人而異。運(yùn)動量應(yīng)適宜。前已述及，過激、過猛的運(yùn)動可促使自由基生成。鍛煉后身體感到發(fā)熱，輕微出汗，無疲勞感，身心感到輕松、舒暢，食欲和睡眠良好，說明運(yùn)動恰當(dāng)。否則，則應(yīng)調(diào)節(jié)運(yùn)動量，使身心處于最佳狀態(tài)，以利于康復(fù)。
郭林氣功看來是一種剛?cè)徇m當(dāng)?shù)奶厥膺\(yùn)動，它將“有氧呼吸”和肢體運(yùn)動結(jié)合起來。美國已將郭林氣功列為“整合療法”之一。