一、概述
腎細(xì)胞癌(也叫做腎癌或者腎腺癌)是一類來源于腎小管內(nèi)壁的惡性腫瘤。每個人有兩個腎,分別位于脊柱兩側(cè)、腰之上。腎小管過濾并且清洗血液,帶走體內(nèi)廢物形成尿液。尿液通過一條叫做尿道的長管從腎臟流入膀胱,儲存其中直至被排除體外。
二、危險因素
任何增加獲得該疾病風(fēng)險的因素稱為危險因素。有危險因素并不意味著就得癌,無風(fēng)險因素也不意味著不得癌癥。如果你認(rèn)為自己可能處于危險狀態(tài)請求助于你的醫(yī)生,腎細(xì)胞癌的風(fēng)險因素如下:
• 吸煙
• 長期濫用止痛藥物(包括非處方止痛藥物)
• 遺傳因素如家族性腎腫瘤,遺傳性斑痣性錯構(gòu)瘤病、乳頭狀腎細(xì)胞癌
三、癥狀
血尿、腹部腫塊都有可能導(dǎo)致腎細(xì)胞癌。當(dāng)然其他疾病也可能會有以上癥狀。早期也許無任何表現(xiàn),隨著腫瘤增大,癥狀才會開始凸顯。如果你有以下情況請咨詢你的醫(yī)生:
• 血尿
• 腹部腫塊
• 持續(xù)不斷的疼痛
• 食欲減退
• 不明原因的體重減輕
• 貧血
四、診斷
可能應(yīng)用以下檢查:
• 體格檢查及病史情況: 檢查患者的身體健康狀況,包括主訴或主要體征,如包塊或任何不尋常的狀。同時包括詢問病人的生活習(xí)慣以及病史,期間將采取一些治療方案。
• 超聲檢查:高能聲波即超聲波經(jīng)人體內(nèi)部組織或器官反彈后產(chǎn)生回聲。該回聲形成的身體組織圖像稱之為超聲波掃描。
• 血液生化檢查(血常規(guī)):抽取人體血液樣品,對人體器官或組織釋放到體內(nèi)某些特定物質(zhì)的數(shù)量進(jìn)行檢測。其數(shù)值的增加或減少都可能提示該器官或者組織的病變。
• 尿常規(guī):檢查尿液的顏色及其內(nèi)容物—糖,蛋白,紅細(xì)胞,白細(xì)胞等。
• 肝功能檢測:抽取血液樣品檢測肝臟釋放的酶含量,酶異常提示腫瘤可能侵入肝臟,當(dāng)然并非只有腫瘤會導(dǎo)致肝臟酶的異常。
• 靜脈腎盂造影(腎盂X線片):即一系列的X射線掃描至腎臟、輸尿管和膀胱來檢測腫瘤是否存在。同時將對比劑注入靜脈,其將經(jīng)過腎臟、輸尿管和膀胱,X線掃描該段是否存在堵塞。
• CT檢查:該技術(shù)能從人體不同角度得到其內(nèi)部一系列的圖片。圖片來源于一臺與X光機(jī)器連接的電腦。病人靜脈或者口服注射造影劑,可幫助器官,或者組織更清晰的顯影。CT又被稱作計算機(jī)斷層顯像、電腦斷層攝影術(shù)或計算機(jī)化X射線軸向分層造影。
• MRI: 該技術(shù)使用磁鐵、無線電波和電腦,形成體內(nèi)一系列顯影圖片。這個過程也稱為核磁共振成像(NMRI)。
• 活檢: 一根細(xì)探針插入腫瘤中取出樣本。病理學(xué)家將取到的細(xì)胞和組織,切片、染色,放于顯微鏡下檢查,看是否存在腫瘤及其類型。
五、影響預(yù)后以及治療方案的因素
疾病預(yù)后及治療方案的選擇依靠以下因素:
• 疾病分期
• 病人的年齡和身體狀況
六、分期
以下檢測和檢查可協(xié)助分期:
• CT檢查
• MRI
• 胸X攝片:
胸透X射線能穿透胸腔內(nèi)器官和骨骼。x射線是一種能量束,可以穿過身體并及時使體內(nèi)結(jié)構(gòu)成像。
分期方案
腫瘤大小比喻:豌豆大、花生大、胡桃大和酸橙大
• I期: 腫瘤≤7CM,僅存在于腎臟
• Ⅱ期:腫瘤>7CM,僅存在于腎臟
• III 期:
腫瘤大小不計且存在于腎臟內(nèi),或有一處至多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;
腫瘤存在于腎臟主要血管或周圍脂肪組織周圍,有一處或多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
• Ⅳ期:
腫瘤超出腎臟周圍脂肪組織,有腎上腺轉(zhuǎn)移或附近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移至其他器官,如肺,肝,骨或大腦,甚至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。
七、治療概述
多種治療方案已應(yīng)用于腎細(xì)胞癌,其中一些被視為標(biāo)準(zhǔn)治療,有一些正在臨床實驗。
五種標(biāo)準(zhǔn)治療:
• 手術(shù)
采用手術(shù)切除部分或全部腎臟,有以下幾種類型:
• 腎部分切除術(shù):切除長有腫瘤的部分腎臟及其周圍組織。當(dāng)另外一只腎臟損害或者已經(jīng)被切時,腎部分切除術(shù)可保留部分腎臟功能。
• 腎切除術(shù):即腎臟全切術(shù)。
• 根治性腎臟切除術(shù):同時切除包括腎臟以外的腎上腺、周圍組織以及附近淋巴結(jié)。
人只要保留一只腎臟正常運作就能存活,但若兩腎均被摘除或不能運作時則需要透析(應(yīng)用體外儀器清洗血液)或者腎移植(來自于健康捐腎者)。腎癌患者當(dāng)有腎臟器官捐助時可進(jìn)行腎移植手術(shù)。如果患者為等待捐助者,那么就要考慮其他治療方法。
當(dāng)手術(shù)失敗時,一種叫做動脈栓塞的治療方法可用來縮小腫瘤。術(shù)中切開小口,導(dǎo)管插入腎臟的主要供血血管。小塊的特殊明膠海綿通過導(dǎo)管注入血管中,海綿阻止了血液流入腎臟,從而阻止腫瘤細(xì)胞獲得氧氣和供其生長的營養(yǎng)物質(zhì)。
即使外科醫(yī)生將肉眼所見腫瘤全部切除,患者術(shù)后仍然需要繼續(xù)進(jìn)行化學(xué)或放射治療,來殺滅殘余腫瘤。術(shù)后為降低腫瘤復(fù)發(fā)給予的這些治療稱之為輔助治療。,
2. 放射治療
放射治療是利用高能X射線或其他放射物,殺死腫瘤或阻止其生長的治療方法。現(xiàn)有兩種放療方法:外放射治療,是指用機(jī)器向腫瘤發(fā)出射線;內(nèi)放射治療,將放射性物質(zhì)密封在針管、粒子或?qū)Ч軆?nèi),直接放置到腫瘤內(nèi)或附近。放療的方式取決于腫瘤的類型和分期。
3,化學(xué)治療(化療)
化學(xué)治療是利用藥物殺死腫瘤細(xì)胞或阻止其分化的方法。化療藥物經(jīng)口服、靜脈注射或者肌肉注射的方式進(jìn)入血液,進(jìn)而殺滅腫瘤細(xì)胞,稱之為全身化療。化療藥物直接進(jìn)入支配腫瘤的血管、腦脊液、器官、體腔如腹腔來殺滅腫瘤細(xì)胞,稱之為局部化療或區(qū)域化療。化療的方式取決于腫瘤的類型和分期。
4,生物治療
這是利用患者的免疫系統(tǒng)來抗擊腫瘤的方法。將從病人自身血液中淋巴細(xì)胞抽取出來,在體外培養(yǎng)、擴(kuò)增、激活,再輸入體內(nèi), 是為細(xì)胞過繼療法,常用的有樹突狀細(xì)胞疫苗(DC)、淋巴因子激活殺傷細(xì)胞(CIK)和殺傷性T 淋巴細(xì)胞( T-plus)。 也可采用同種異體血液。應(yīng)用細(xì)胞因子如干擾素、白細(xì)胞介素2、胸腺肽等,以及非特異性藥物或因子(如金葡素),也能提高人體免疫功能。免疫治療是利用人體產(chǎn)生或人工制造的某些物質(zhì),直接促進(jìn)人體的自然抗癌能力。這類方法稱之為生物療法或免疫療法。
5,靶向治療
靶向治療是利用藥物來識別和攻擊特定腫瘤細(xì)胞而不傷害正常細(xì)胞的治療方法。常用單克隆抗體和激酶抑制劑。單克隆抗體是從人體免疫系統(tǒng)中的某種免疫細(xì)胞培養(yǎng)的抗體。這些抗體能夠識別促使腫瘤生長的細(xì)胞表面抗原物質(zhì)。抗體粘附于抗原并殺死腫瘤細(xì)胞,阻止其生長和擴(kuò)散。單克隆抗體可單獨注入,或者攜帶某種藥物、毒素和放射性物質(zhì),直接到達(dá)腫瘤細(xì)胞。激酶抑制劑是小分子物質(zhì),能阻止腫瘤細(xì)胞分化。抗血管新生單克隆抗體能阻止腫瘤血管的形成,腫瘤失去供養(yǎng)后停止增長或萎縮,已針對性的用于治療晚期腎細(xì)胞癌。
八、不同分期的治療
I期腎細(xì)胞癌的治療
• 手術(shù)(根治性腎全切除術(shù),腎臟手術(shù),部分腎切除術(shù))
• 放療用于姑息治療,緩解不能手術(shù)的病人
• 動脈栓塞作為姑息手術(shù)
• 臨床試驗尋求新的治療方案
人們可在美國NCI腫瘤臨床試驗列表中搜索正在接受治療的 I期腎細(xì)胞癌患者。可根據(jù)試驗的地點、治療方案和藥物名稱來提煉想要搜索的結(jié)果。跟你的醫(yī)生交流可能對你有用的臨床試驗方案。
II期腎細(xì)胞癌的治療
• 手術(shù)(根治性腎全切除術(shù),部分腎切除術(shù))
• 手術(shù)(腎切除),術(shù)前或者術(shù)后放療
• 對不能耐受手術(shù)的患者進(jìn)行放療,姑息癥狀
• 動脈栓塞姑息治療
• 臨床試驗尋求新的治療方案
人們可在美國NCI腫瘤臨床試驗列表中搜索正在接受治療的 II期腎細(xì)胞癌患者。可根據(jù)試驗的地點,治療方案和藥物名稱來提煉想要搜索的結(jié)果。跟你的醫(yī)生交流可能對你有用的臨床試驗方案。
III期腎細(xì)胞癌的治療
• 手術(shù)(根治性腎臟全切術(shù))
• 術(shù)后(根治性腎臟全切術(shù))動脈栓塞
• 姑息性放射治療,減輕患者癥狀,提高患者生活質(zhì)量
• 姑息性動脈栓塞
• 姑息性手術(shù)治療
• 腎臟全切術(shù)后或術(shù)前進(jìn)行放射治療
• 術(shù)后進(jìn)行生物治療
IV期和復(fù)發(fā)性腎細(xì)胞癌的治療
• 手術(shù)(根治性腎臟全切術(shù))
• 手術(shù)減輕腫瘤負(fù)荷
• 靶向治療
• 生物治療
• 姑息性放射治療,減輕患者癥狀,提高患者生活質(zhì)量
• 臨床試驗尋求新的治療方案
九、我院腎癌特色治療和經(jīng)驗
腫瘤冷凍消融(CSA):應(yīng)用美國制造的氬氦冷凍系統(tǒng),在超聲或CT的引導(dǎo)下,將冷凍探針插入腫瘤內(nèi),輸入氬氣,探針頂端溫度急劇將至攝氏零下160-170度,將腫瘤細(xì)胞凍死,然后換輸氦氣,溫度上升至攝氏40度,使腫瘤溶解。本法適合不能手術(shù)切除的腫瘤。應(yīng)用該法治療各種軟組織肉瘤,包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤,已取得較好效果,有效地延續(xù)病人生命。
腫瘤微血管介入治療(CMI):將化療藥物配置成納米形式,通過動脈插管,將納米級藥物輸入腫瘤內(nèi)。藥物能透過泄漏的腫瘤血管進(jìn)入腫瘤內(nèi),如此用微量藥物可達(dá)到最大的抗腫瘤血管。又由于藥物不易透過正常血管,因此不會引起嚴(yán)重副作用。本法可使腫瘤縮小,在手術(shù)前或后應(yīng)用。
聯(lián)合免疫治療(CIC):腫瘤生長和進(jìn)展與機(jī)體免疫功能十分健全有密切關(guān)系。良好的免疫功能可遏止腫瘤發(fā)展。采用多種免疫調(diào)節(jié)措施,提高患者免疫功能,至少與腫瘤細(xì)胞處于“平衡”態(tài)勢,“與瘤共存”,是防止腫瘤復(fù)發(fā)的重要手段。
我們將上述三種方法組合起來,形成獨特的“3C”治療模式,按照病人具體情況,實施全方位治療。
十、發(fā)表論著
【1】腎癌. 見:徐克成、牛立志. 主編. 腫瘤冷凍治療學(xué). 上海:上海科技教育出版社.2007:225-247.
【2】Cryosurgery for renal cancer. In: Kecheng Xu, Nikolai N Korpan, Lizhi Niu. Modern Cryosurgery for Cancer. editors. New Jersey: World Sci Pub. 2012:669-680.
十一、建議咨詢專家
如果你或你的親友需要作腎癌治療,建議找以下專家咨詢:
徐克成 教授
牛立志 博士
李朝龍 教授
吳炳輝 主任
梁冰 主任
陳繼冰 博士
黃志峰 主任
周亮 主任
十二、治療成功病例故事
Remy的故事
十三、媒體相關(guān)報道
徐克成著:《我對癌癥患者講實話》廣州:廣州出版社. 2010:25-41
十四、相關(guān)視頻
《》
十五、預(yù)防和康復(fù)
對于已獲得有效治療的癌癥患者,最重要的是預(yù)防復(fù)發(fā),延續(xù)生命。轉(zhuǎn)移是復(fù)發(fā)的主要形式。預(yù)防轉(zhuǎn)移如同預(yù)防癌發(fā)生那樣,但與患者能否生存下來有更直接關(guān)系。
預(yù)防復(fù)發(fā)的策略應(yīng)該是讓癌癥成為“慢性病”,像高血壓、糖尿病那樣,長期控制,讓癌細(xì)胞盡可能長的“休眠”,與人體“和平共處”。
癌細(xì)胞是不可能“斬盡殺絕”的,原因有二:(1)癌癥轉(zhuǎn)移是“早期事件”,即使“早期”癌,血液和骨髓里都可能有癌細(xì)胞存在,它們處于“休眠”狀態(tài),日后一旦“蘇醒”,就擴(kuò)散轉(zhuǎn)移;(2)癌細(xì)胞有兩類,一是普通癌細(xì)胞,二是癌干細(xì)胞。迄今化療和放療對癌干細(xì)胞均無能為力。這種癌干細(xì)胞便成為癌復(fù)發(fā)的種子。
強(qiáng)調(diào)保持正確生活行為,盡可能消除或減少環(huán)境致癌因素,這里主要強(qiáng)調(diào)以下3點:
第一,消除慢性炎癥。如果將癌腫比喻為“火”的話,炎癥就是維持“火”燃燒“油”。炎癥能啟動和維持癌生長。相反地,控制炎癥能減少癌癥進(jìn)展的危險。女性長期服用非甾體類固醇(NSAIDs)如阿司匹林或布洛芬,與沒有服用這些藥物的婦女相比,乳腺癌發(fā)生率明顯降低。
第二,消除自由基。可以把自由基比喻為風(fēng),給癌“火”煽風(fēng)點火的“風(fēng)”。 自由基也叫游離基,是氧化的產(chǎn)物。我們吸入的氧氣和吃進(jìn)的食物,在氧化過程中會產(chǎn)生自由基;癌細(xì)胞本身能產(chǎn)生大量自由基,其生成速率遠(yuǎn)高于正常細(xì)胞;腫瘤內(nèi)常有免疫細(xì)胞浸潤,這些細(xì)胞也能產(chǎn)生自由基;化療藥之所以能破壞癌細(xì)胞,就是通過它產(chǎn)生的自由基。
第三,維護(hù)人體的免疫功能。免疫對癌細(xì)胞有監(jiān)管、維持平衡的作用。我們可以免疫比喻為“墻”,阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散,至少與癌細(xì)胞維持“不戰(zhàn)不和”“和平共處”。為了達(dá)到消除慢性炎癥、消除自由基和維護(hù)免疫功能的目的,我們應(yīng)保持良好生活行為,戒除可促進(jìn)炎癥和自由基生成的生活習(xí)慣、方式。
忌什么?
對于可以促進(jìn)氧化和慢性炎癥的因素,應(yīng)盡可能避免或減少接觸。注意以下若干點:
• 戒煙:吸煙可加速高毒性或致突變自由基生成,促進(jìn)炎癥性細(xì)胞活性,刺激已存在癌腫的生長。吸入二手煙同樣有害。
• 忌酒:大量飲酒,尤其飲烈性酒,可增加體內(nèi)氧化應(yīng)激,促進(jìn)抗氧化劑轉(zhuǎn)化為促氧化劑,增加自由基生成,并能改變調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的酶活性,進(jìn)而促進(jìn)體內(nèi)炎癥水平。但紅酒例外,它是強(qiáng)有力抗氧化劑。
• 避免肥胖:肥胖者患癌的機(jī)會增加。體內(nèi)脂肪組織是白介素-6的主要來源,而白介素-6是促進(jìn)慢性炎癥的細(xì)胞因子。超重的人血液中炎癥性因子水平升高。肥胖者體內(nèi)胰島素和胰島素樣生長因子水平升高,這兩種物質(zhì)均能促進(jìn)癌細(xì)胞生長。
• 足夠睡眠:每天睡眠時間少于6小時者血液內(nèi)白介素-6和α腫瘤壞死因子升高,兩者都是促進(jìn)炎癥的因子。
• 減少暴露污染:污染可加劇炎癥,其機(jī)制包括氧化應(yīng)激、破壞肝臟解毒功能、促發(fā)過敏反應(yīng),以及促進(jìn)致炎癥性因子如α腫瘤壞死因子生成。已知接觸柴油、臭氧、汞以及煤燃燒的煙霧等可促進(jìn)慢性炎癥。我們生活在充滿化學(xué)物的世界,空氣、水和土壤,無不被化學(xué)物污染,要完全避免這些化學(xué)劑是不可能的,但盡可能減少污染對自己的影響是可能的,例如在日常生活中,應(yīng)避免家用化學(xué)清潔劑和房屋裝修造成的污染。
• 避免放射暴露:放射線和日光均可誘導(dǎo)自由基生成。
• 適當(dāng)?shù)慕∩恚簭?qiáng)烈的運動是不可取的,因為肌肉過度伸展可釋放炎癥因子,促進(jìn)炎癥,促進(jìn)自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做適度的肢體運動,以次日晨起不疲勞為度。運動應(yīng)循序漸進(jìn),有節(jié)奏,持之以恒。
吃什么?
良好營養(yǎng)品有能力對抗現(xiàn)代生活中的各種疾病。對于康復(fù)期的癌癥病人,注意下列幾點:
• 少吃紅肉:過量攝食紅肉會促進(jìn)結(jié)腸、肺、乳腺、食管、喉、胃、腎、子宮、卵巢和前列腺等器官的癌癥的發(fā)生。按1998年一項研究,每天進(jìn)食一次紅肉、肝臟和腌肉的乳腺癌患者,復(fù)發(fā)率增加1倍,每天進(jìn)食2次則使復(fù)發(fā)率增加4倍。
但應(yīng)注意區(qū)別不同情況,例如在放化療期間,機(jī)體消耗很大,如沒有充足蛋白質(zhì)供應(yīng),不利于受損的正常細(xì)胞和組織的修復(fù)。國外有專家建議多吃牛排,看來是有道理的。
• 葷素搭配,素食為主:素食主要指蔬菜(包括豆類)和水果。蔬菜和水果包含許多潛在有益的維生素、礦物質(zhì)、纖維、胡蘿卜素,及其他生物活性物質(zhì),如黃酮類、萜類、甾醇、吲哚和酚類物質(zhì)。不同顏色的蔬菜水果含有上述物質(zhì)的量不盡相同。已有資料表明這些物質(zhì)能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌癥和大腸癌的風(fēng)險。但不主張全素食。每人每天需蛋白質(zhì)1.5-2.0克/公斤體重,如果體重60公斤,每天需蛋白質(zhì)90-120克,癌癥病人消耗大,需要的蛋白質(zhì)還要多,僅靠素食的供應(yīng)是不夠的。雞蛋、魚和白肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),不可不食。植物食物應(yīng)多吃菌菇類,如蘑菇、香菇、平菇、猴頭菇、白木耳、黑木耳、鳳尾菇等,這些食物均含有豐富蛋白質(zhì)。
• 適量食用牛奶和奶制品:關(guān)于癌癥患者飲奶是否有害?看法不一致。奶制品含有豐富蛋白質(zhì),對維護(hù)患者體質(zhì),促進(jìn)正常細(xì)胞的修復(fù)(放化療破壞正常細(xì)胞)有好處。但有人認(rèn)為飲奶可促進(jìn)癌癥復(fù)發(fā),因此大量食用是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
• 少食精制碳水化合物:與正常細(xì)胞相比,癌細(xì)胞嗜好糖,消耗糖的數(shù)量5-15倍于正常細(xì)胞。腫瘤增殖愈快,消耗糖愈多。葡萄糖可使癌細(xì)胞無節(jié)制生長。在2型糖尿病患者,進(jìn)食高糖食物引起血液葡萄糖和胰島素水平均升高,而胰島素會促進(jìn)癌細(xì)胞攝取糖,其本身又能促進(jìn)癌細(xì)胞尤其是結(jié)腸癌和乳腺癌生長。
• 少食脂肪:高脂肪食物能損傷DNA,導(dǎo)致癌細(xì)胞突變,逃逸放化療的作用,從而促進(jìn)癌癥進(jìn)展。高脂肪還能減低人體免疫功能,促進(jìn)炎癥、血管新生,提高體內(nèi)腫瘤生長促進(jìn)因子水平。這可以解釋進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)美國飲食的人發(fā)生癌癥的機(jī)會,超過以低脂、蔬菜為傳統(tǒng)食物的日本人和地中海地區(qū)人。
• 選食合適的脂肪:加氫油主要在工廠加工制成。部分加氫油能促進(jìn)結(jié)腸癌進(jìn)展。有資料顯示,食用含高加氫脂肪的結(jié)腸癌患者的抑癌基因(P53)發(fā)生突變的機(jī)會增加2倍。許多快餐食品常常用加氫油制成,因此應(yīng)少食這些食品。
飽和脂肪:雖然是天然的,但也不是適宜的食品原料。由肉和乳提取的飽和脂肪能抑制人體免疫功能,降低機(jī)體解毒能力,增加氧化水平,促進(jìn)自由基生成。
不飽和脂肪:比較有益于健康,其中Ω(奧米伽)3和9脂肪酸最有益,奧米伽6s作用最小。已知奧米伽3s能逆轉(zhuǎn)癌癥轉(zhuǎn)移,減少癌細(xì)胞對放化療的抵抗,增加某些化療藥的療效而減少其副作用。奧米伽9脂肪酸有明顯抗癌作用,在乳腺癌時,它能抑制乳腺癌基因HER2/neu,提高標(biāo)靶藥赫賽停的療效。
對于癌癥病人,奧米伽3與奧米伽6的比例應(yīng)是1:1到1:2。魚既能提供蛋白質(zhì),又能提供豐富奧米伽3s脂肪酸。其他含有豐富奧米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亞麻仁、胡桃、各種果仁、芝麻、某些多葉綠色植物、許多藻類和海產(chǎn)植物等。雞蛋能提供奧米伽3,但應(yīng)確定你吃的雞蛋來自奧米伽3脂肪酸喂養(yǎng)的雞。奧米伽9脂肪酸主要含于橄欖油、菜油、杏仁中,奧米伽6脂肪酸含于谷粒油和動物脂肪中。
• 選食具有抗炎癥作用的食物:可檢測體內(nèi)炎癥水平,包括如C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、前列腺素E2、血沉等,如果升高,說明體內(nèi)有慢性炎癥存在,可選擇下列食物:①富含水楊酸的食物:天然抗炎癥成分存在于許多植物中,如鹿蹄草、姜黃和番茄。在有機(jī)食物、沒有接受殺蟲劑的食物中,水楊酸含量也很豐富;②富含類黃酮的蔬菜和水果。類黃酮不僅是強(qiáng)大的抗氧化劑,還能抑制COX2分子和在炎癥網(wǎng)中起關(guān)鍵作用的細(xì)胞因子。許多有顏色的植物均含有類黃酮,例如櫻桃含有最豐富的類黃酮,其次是新鮮的藍(lán)草莓、黑草莓等。類黃酮櫟精存在于洋蔥和蘋果中,已證明其能減少炎癥性TNF-α和白介素-8水平。
每天應(yīng)選用至少2-4種以下富含抗炎癥成分的蔬菜:洋薊、花椰菜、黃瓜、洋蔥、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。
在水果中,應(yīng)選用以下水果中3-4種,包括蘋果、杏、黑草莓、藍(lán)草莓、甜瓜、櫻桃、越橘、西梅脯、木莓、紅葡萄、酸櫻桃等。
還有許多植物含有豐富的抗炎癥性因子,其中許多作為中藥在臨床上應(yīng)用,包括月桂葉、辣椒、生姜、姜黃、芥末、肉豆蔻、牛至、迷跌香等。
• 選食具有抗氧化作用的食物:許多具有抗炎癥作用的食物也有抗氧化能力,例如牛至的抗氧化能力是蘋果的40倍,是橘子的10倍,藍(lán)莓的4倍。小茴香、新鮮大蒜、生姜、迷迭香、小鱗莖、孜然芹果和紅辣椒等,也含有豐富抗氧化劑;應(yīng)多食有機(jī)食物;多食具有抗氧化作用的谷類,如大麥、小米、燕麥等;選食具有抗氧化能力的蛋白質(zhì):鮭魚中含有類胡蘿卜素抗氧化劑;豆制品如豆腐、豆奶,以及其他植物如花豆、黑豆、蠶豆、四季豆和小紅豆等,均含有豐富的抗氧化劑,應(yīng)每天或隔天食用。
• 適當(dāng)?shù)氖称芳庸?/strong>。避免長時間和高溫烹飪。碳水化合物和蛋白質(zhì)經(jīng)深度油炸和炭烤后,產(chǎn)生一種糖毒素,這是一種高度致炎癥性物質(zhì)。因此食物烹飪時宜采用相對低溫的蒸煮方法。
研究表明,食物中許多成分對癌癥復(fù)發(fā)具有預(yù)防作用,這些成分有硫代葡萄糖苷、類黃素、維生素A/D/E、硒、姜黃素、類胡蘿卜素等,每一種成分相對地對某一種或幾種癌癥有預(yù)防作用。這些成含于多種蔬菜和魚類中。
• 在各種食物抗癌成分中,植物色素具有特殊作用,其中最著名的是番茄紅素,見于番茄和許多紅色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中,是抗氧化劑類胡蘿卜素的一種,能抑制前列腺癌。
• 在眾多含有抗癌活性成分的蔬菜中,十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最強(qiáng)。蘿卜硫素,又稱“萊菔硫素”,在西蘭花、芥藍(lán)和甘藍(lán)等十字花科植物中含量較豐富,具有抗氧化作用,對胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性。現(xiàn)認(rèn)為,蘿卜硫素是蔬菜中所發(fā)現(xiàn)的抗癌效果最好的植物活性物質(zhì)。十字花科蔬菜還含有吲哚-3-甲醇,能阻止癌腫轉(zhuǎn)移,并能改變雌激素代謝,減少其對乳腺癌的促進(jìn)作用。十字花科蔬菜還含有2-苯基乙基異硫代氰酸酯,該物質(zhì)能引起癌細(xì)胞自殺。
• 草莓中紫紅色素叫花青素,與番茄紅素一樣,也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管內(nèi)皮細(xì)胞攝取,防止自由基作用于這些細(xì)胞發(fā)生突變。山莓中含有鞣花酸,在體外實驗中能抑制乳腺癌和宮頸癌細(xì)胞生長。草莓中還含有一種化學(xué)物質(zhì)能血管內(nèi)皮生長因子活性,引起癌細(xì)胞缺血缺氧。槲皮素存在于色彩鮮艷的蔬菜和水果,如蘋果、羽衣甘藍(lán)和紅蔥中,能是耐化療藥的乳腺癌細(xì)胞恢復(fù)敏感性。
• 茶能增強(qiáng)體質(zhì),其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎癥活性,能調(diào)節(jié)解毒酶,刺激免疫功能,減少血小板凝聚。在多酚中,表沒食子兒茶酚對健康最有促進(jìn)作用。綠茶優(yōu)于黑茶。綠茶已被證明有預(yù)防癌癥的作用,能誘導(dǎo)腫瘤抑制基因,抑制導(dǎo)致DNA受傷的基因表達(dá),阻抑許多實驗性腫瘤生成和擴(kuò)散。
• 咖啡對結(jié)腸癌有預(yù)防作用。哈佛大學(xué)曾對5272例乳腺癌患者做了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)飲含咖啡因飲料的絕經(jīng)期婦女患乳腺癌的危險性降低。哈佛大學(xué)的另一組學(xué)者調(diào)查了皮膚癌與咖啡的關(guān)系,每天飲咖啡多于3杯者發(fā)生基底細(xì)胞癌的危險性明顯低于每天飲咖啡少于1杯的人。
“補(bǔ)”什么?
市場上“防癌抗癌”的“補(bǔ)藥”“營養(yǎng)品”琳瑯滿目,真假難分。在選擇時,應(yīng)考慮①原料是什么?②哪些成分?③什么工藝?④有無添加劑?如從抗氧化和抗自由基角度考慮,可以應(yīng)用維生素C/E、葡萄籽浸出物、胡蘿卜素等。
應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用幾種或多種抗氧化劑。生育酚即維生素E應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用α和γ型,同時配上維生素C和α脂酸。另外還需要考慮患者的疾病和病史,例如肺癌,尤其在以前或現(xiàn)在吸煙者,應(yīng)避免給予大劑量單個抗氧化劑,尤其維生素E、β胡蘿卜素和維生素A,因為煙草可將這些抗氧化劑變成危險的促氧化劑,引起相反的后果。
為了消除炎癥,可應(yīng)用維生素E、姜根或姜黃根制劑等,它們針對不同的炎癥性分子。
也可按試驗選擇“補(bǔ)品”。根據(jù)試驗異常情況,選擇不同的營養(yǎng)制劑。一般應(yīng)堅持使用這些制劑3個月,如果試驗結(jié)果恢復(fù)正常,可長期應(yīng)用多種維生素、魚油、綠色蔬菜和水果以維持效果。
怎樣運動?
有效治療后應(yīng)保持運動,對于預(yù)防復(fù)發(fā)有益。這是因為:
• 生長刺激性激類包括雌激素、胰島素和胰島素樣生長因子能促進(jìn)乳腺癌、前列腺癌和其他實質(zhì)性腫瘤發(fā)生,運動能減少這些激素的水平;運動還能減少胰島素抵抗,減低體內(nèi)胰島素水平;
• 氧化應(yīng)激會產(chǎn)生自由基,后者是反應(yīng)性分子,促進(jìn)癌癥發(fā)生。運動可刺激一種酶生成,消除這些自由基;
• 運動可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)尤其是自然殺傷細(xì)胞(NK)的生成和活力,阻止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。運動能促進(jìn)肌肉釋放谷氨醯胺,后者能刺激NK細(xì)胞;
• 炎癥能促進(jìn)癌發(fā)展,運動可增加抗炎癥性分子活性,從而減緩癌癥發(fā)展;
• 運動能調(diào)節(jié)患者心情,促進(jìn)睡眠,減少憂慮和抑郁。有認(rèn)為運動能直接升高腦內(nèi)一種物質(zhì)的水平,減少憂郁;
• 運動能促進(jìn)血液循環(huán),改善組織的氧和營養(yǎng)物供應(yīng),而癌癥在有氧狀態(tài)下進(jìn)展減慢;
• 運動可減低血液粘稠度,減少血小板凝聚,從而減少癌癥時常常發(fā)生的血栓形成;
• 運動能改善消化功能,促進(jìn)營養(yǎng)物尤其是微量元素的吸收;
• 運動可促進(jìn)腸蠕動,減少腸內(nèi)容通過時間,減少或防止便秘發(fā)生。
運動的方式和程度因人而異。運動量應(yīng)適宜。前已述及,過激、過猛的運動可促使自由基生成。鍛煉后身體感到發(fā)熱,輕微出汗,無疲勞感,身心感到輕松、舒暢,食欲和睡眠良好,說明運動恰當(dāng)。否則,則應(yīng)調(diào)節(jié)運動量,使身心處于最佳狀態(tài),以利于康復(fù)。
郭林氣功看來是一種剛?cè)徇m當(dāng)?shù)奶厥膺\動,它將“有氧呼吸”和肢體運動結(jié)合起來。美國已將郭林氣功列為“整合療法”之一。