一、概述
胃癌是惡性腫瘤(癌癥)細胞在胃粘膜形成的一種疾病。
胃是上腹部一個“J”形狀器官。它是消化系統(tǒng)的一部分,處理攝入食物中的營養(yǎng)(維生素、礦物質(zhì)、碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)和水)并幫助將廢棄物排出體外。食物從喉嚨到胃通過一個洞,這個有肌肉管道稱為食管。離開胃后,已部分消化的食物進入小腸,然后進入大腸。
二、胃癌的危險因素
年齡、飲食、和胃部疾病會影響患胃癌的風險。
如果你認為你可能有風險，請跟你的醫(yī)生交談。胃癌的危險因素包括：
• 胃幽門螺桿菌（HP）感染。
• 慢性胃炎(胃部的炎癥)。
• 惡性貧血。
• 腸上皮化生(一定條件下的正常胃粘膜細胞被腸粘膜細胞取代)。
• 家族性息肉病(FAP)或胃息肉。
• 吃高鹽飲食,煙熏食品和較少攝入水果和蔬菜。
• 吃的食物沒有合適的準備或存儲。
• 年長或男性。
• 吸煙。
• 父母或兄弟姐妹患胃癌。
三、胃癌的癥狀
1，在胃癌的早期階段,可能會出現(xiàn)以下癥狀:
• 消化不良和胃不適。
• 飯后飽脹感。
• 輕微的惡心。
• 食欲不振。
• 燒心，胃痛。
2，在胃癌的進展階段,可能會出現(xiàn)以下癥狀和體征:
• 便血。
• 嘔吐。
• 不明原因的體重減輕。
• 胃疼。
• 黃疸(眼睛和皮膚發(fā)黃)。
• 腹水(液體在腹部積聚)。
• 吞咽困難。
如果你有任何以下問題，請和你的醫(yī)生交流。
四、胃癌的診斷
可以使用以下的檢測和步驟：
• 體格檢查和病史：一般情況的體格檢查，包括檢查疾病的體征，如腫塊或其他異常。病人的健康習慣的歷史和過去病史及治療情況。
• 血液生化檢驗：檢測血液標本中身體的器官和組織釋放到血液的某些物質(zhì)的數(shù)量的過程。物質(zhì)數(shù)量的異常(高于或低于正常)可以是一個器官或組織產(chǎn)生疾病的征象。
• 全血細胞計數(shù)（CBC）：一個血液標本的抽取并作以下檢驗：
>紅細胞,白細胞,血小板的數(shù)量。
>紅細胞中血紅蛋白的數(shù)量(攜帶氧氣的蛋白)。
>樣品的一部分由紅細胞組成。
• 上消化道內(nèi)窺鏡檢查：內(nèi)視檢查食道、胃和十二指腸(小腸的第一部分)的異常區(qū)域。一個內(nèi)窺鏡(輕、薄的管子) 通過口腔和喉嚨進入食道。
• 內(nèi)窺鏡：一條輕、薄的管子通過口腔插入尋找食道、胃和小腸的第一部分的異常區(qū)域。
• 吞鋇實驗：食管和胃的X線檢查。病人服下含有鋇液體 (一種銀白色的金屬化合物)。液體覆蓋食管和胃，然后接受X線檢查。這個過程也稱為上消化道造影。
• CT掃描：從不同的角度掃描身體內(nèi)部一系列詳細圖片的過程。這些照片是由一臺與x光機連接的電腦制成。造影劑由靜脈注入或咽下來幫助器官或組織顯示更清楚。這個過程也稱為計算機斷層掃描，電腦斷層攝影術,或計算機軸斷層攝影術。
• 病理組織活檢：取出細胞或組織，在顯微鏡下檢查癌癥的征像。胃取活組織檢查通常是在內(nèi)窺鏡檢查時完成。
下列一個或多個測試可能在取出的組織樣品中完成。
• 免疫組織化學檢查：將一些物質(zhì)如抗體、染料或放射性同位素加入腫瘤組織標本中檢查特定抗原的一種實驗室檢查。這種檢查往往用來區(qū)分不同類型的腫瘤。
• FISH(熒光原位雜交)：用于檢查細胞和組織中基因或染色體的實驗室技術。包含一個熒光染料的DNA片段在實驗室制作并添加到載玻片上的細胞或組織。當這些的DNA片段與特定基因或染色體在載玻片上結合，在顯微鏡下觀察會發(fā)出一種特殊的光。檢查血液或骨髓的樣本中的HER2 / neu來幫助決定最好的治療方法。
五、影響腎癌預后以及治療方案的因素
影響預后和治療方案取決于以下幾點:
l 腫瘤的分期(是否只局限在胃內(nèi)或已經(jīng)擴散到淋巴結或身體的其他地方)。
l 患者的一般狀況。
胃癌被早期發(fā)現(xiàn)時,會有一個更好的康復機會。胃癌被診斷時往往是在一個進展階段。在晚期,胃癌可以治療但很少是可以治愈的。參加臨床試驗以改善治療應當被考慮。關于正在進行的臨床試驗的信息可以從國家癌癥研究所的網(wǎng)站獲取。
六、胃癌分期
用于查明腫瘤在胃內(nèi)或擴散到身體的其他部位的過程稱為分期。分期的信息收集過程決定了疾病的階段。明確分期對于制定治療計劃非常重要。
下面的檢測和步驟可以在明確分期的過程中使用:
• CEA（癌胚抗原）化驗：測試血液中CEA的水平。癌細胞和正常細胞都會將這種物質(zhì)被釋放到血液中。當發(fā)現(xiàn)在高于正常水平，它可以是胃癌或其他疾病的跡象。
• 超聲內(nèi)鏡（EUS）：一個內(nèi)窺鏡插入到身體內(nèi)過程的, 通常通過口腔或直腸。內(nèi)窺鏡是一種薄,管狀儀器，配有光線和鏡頭以供檢查。內(nèi)窺鏡尾部的探針用于內(nèi)部組織或器官高能聲波（超聲波）彈回和制造回聲。回聲形成的一幅身體組織圖稱為聲波圖。這個過程也稱為超聲內(nèi)鏡檢查。
• CT 掃描(CAT 掃描)：從不同角度掃描體內(nèi)區(qū)域一系列詳細圖片的檢查。這些圖片是由一臺與X光機連接的電腦完成。造影劑可能從靜脈注入或吞下使器官或組織顯示得更清楚。這個過程也稱為計算機斷層掃描,或計算機化軸向?qū)用鎄射線照相術。
• PET掃描(正電子發(fā)射斷層掃描): 一個可發(fā)現(xiàn)體內(nèi)惡性腫瘤細胞檢查。小劑量的放射性葡萄糖(糖)注入靜脈。PET掃描儀在身體周圍旋轉(zhuǎn),體內(nèi)聚集葡萄糖的部位會在圖片中顯示出來。惡性腫瘤細胞在圖片中顯得更加明亮，因為他們更活躍,比正常細胞攝取更多的葡萄糖。PET掃描和CT掃描可以在同一時間完成。這就是所謂的PET-CT。
分期方案：
0期（原位癌）
在0期,異常細胞中在胃壁粘膜內(nèi)(最內(nèi)層)發(fā)現(xiàn)。這些異常細胞可能成為腫瘤并蔓延到附近的正常組織。0期也稱為原位癌。
I期
在I期,腫瘤已經(jīng)在胃壁粘膜內(nèi)(最內(nèi)層)形成。I期根據(jù)腫瘤擴散的范圍分為IA期和IB期。
• IA期：腫瘤擴散到胃壁黏膜下層(黏膜層的下一層)。
• IB期：
>擴散到胃壁黏膜下層(黏膜層以下的組織)且有1-2個瘤旁淋巴結轉(zhuǎn)移；或者
>擴散到胃壁肌層。
II期
II期根據(jù)腫瘤擴散的范圍分為IIA期和IIB期。
• IIA期：
>擴散到胃壁漿膜下層（漿膜以下的組織層）；或者
>擴散到胃壁肌層且有1-2個瘤旁淋巴結轉(zhuǎn)移；或者
>擴散到胃壁黏膜下層(黏膜層以下的組織) 且有3-6個瘤旁淋巴結轉(zhuǎn)移。
• IIB期：
• 擴散到胃壁漿膜層（最外層）；或者
• 擴散到胃壁漿膜下層（漿膜以下的組織層）且有1-2個瘤旁淋巴結轉(zhuǎn)移；或者
• 擴散到胃壁肌層且有3-6個瘤旁淋巴結轉(zhuǎn)移；或者
• 擴散到胃壁黏膜下層(黏膜層以下的組織) 且有7個或以上瘤旁淋巴結轉(zhuǎn)移。
III期
III期根據(jù)腫瘤擴散的范圍分為IIIA期、IIIB期和IIIC期。
• IIIA期：腫瘤擴散到：
>擴散到胃壁漿膜層（最外層）且有1-2個瘤旁淋巴結轉(zhuǎn)移；或者
>擴散到胃壁漿膜下層（漿膜以下的組織層）且有3-6個瘤旁淋巴結轉(zhuǎn)移；或者
>擴散到胃壁肌層且有7個或以上瘤旁淋巴結轉(zhuǎn)移。
• IIIB期：腫瘤擴散到：
• 鄰近器官如脾、橫結腸、肝、隔膜、胰腺、腎、腎上腺或小腸, 可能會發(fā)現(xiàn)1-2個瘤旁淋巴結轉(zhuǎn)移；或者
• 擴散到胃壁漿膜層（最外層）且有3-6個瘤旁淋巴結轉(zhuǎn)移；或者
• 擴散到胃壁漿膜下層（漿膜以下的組織層）且有7個或以上瘤旁淋巴結轉(zhuǎn)移。
• 鄰近器官如脾、橫結腸、肝、隔膜、胰腺、腎、腎上腺或小腸, 可能會發(fā)現(xiàn)3個或以上瘤旁淋巴結轉(zhuǎn)移；或者
• 擴散到胃壁漿膜層（最外層）且有7個或以上瘤旁淋巴結轉(zhuǎn)移
• IIIC期：腫瘤擴散到：
IV期
在IV期，腫瘤已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。
七、胃癌治療概述
五種標準治療方法:
1，手術
手術對于所有分期的胃癌均是一種常規(guī)的治療手段。可以使用以下類型的手術:
• 胃大部切除術：切除胃的一部分,其中包含腫瘤,鄰近的淋巴結, 和部分腫瘤附近的其他組織和器官。脾臟可能被切除。脾是上腹部過濾血液和清除老化血細胞器官。
• 全胃切除術：切除整個胃, 鄰近的淋巴結,和部分的食道、小腸和其他腫瘤附近的組織。脾臟可能被切除。食道連接到小腸,因此病人可以繼續(xù)吃和吞咽。
如果腫瘤造成胃腸道梗阻,但腫瘤不能被標準手術完整切除,可以使用下面的程序:
• 腔內(nèi)支架置入術：置入支架（薄,可膨脹管）保持一個胃腸道開放（如動脈或食道支架）的手術。腫瘤阻塞胃的出入通道，手術可從食道到胃或從胃到小腸置入支架以保證病人可正常進食。
• 腔內(nèi)光動力治療：內(nèi)窺鏡(薄、發(fā)光的的管子)與激光連接插入體內(nèi)的手術。激光是一種強烈的光束可以起到像刀一樣的作用。
• 胃空腸吻合術：手術切除的梗阻進入小腸的胃癌部分。胃與空腸(小腸的一部分)連接，使食物和藥品通過胃進入小腸。
2，化療
化療是一個使用藥物通過殺死癌細胞或阻止癌細胞分裂來阻止癌細胞的生長的抗癌療法。當化療藥通過口服或注射到靜脈或肌肉,藥物進入血液中,可以到達全身癌細胞(全身化療)。當化療藥直接置入到腦脊液, 器官或體腔如腹腔，化療藥物主要影響這些區(qū)域的癌細胞 (區(qū)域化療)。化療的方式取決于癌癥的類型和分期。
3，放療
放射治療是使用高能x射線或其他類型的射線殺死癌細胞或阻止他們生長抗癌療法。有兩種類型的放療。體外放射治療在體外使用一臺機器發(fā)出射線照射腫瘤。體內(nèi)放射治療使用放射性物質(zhì)密封在針,粒子,電線,或?qū)Ч苤苯臃胖玫侥[瘤內(nèi)或附近。放療方式取決于癌癥的類型和分期。
4，放化療
放化療結合了化療和放療以增加療效。放化療在手術后給予，降低癌癥的復發(fā)風險，被稱為輔助治療。放化療在手術前給予,縮小腫瘤(新輔助治療),正在研究。
5，靶向治療
靶向治療是一種使用藥物或其他物質(zhì)識別和攻擊特定的腫瘤細胞而不損傷正常細胞的治療方法。單克隆抗體療法是一種用于治療胃癌的靶向治療方法。
單克隆抗體療法是利用一種類型的免疫細胞在實驗室制造出抗體。這些抗體可以識別可能有助于癌細胞生長的癌細胞物質(zhì)或正常物質(zhì)。抗體附著這些物質(zhì)并殺死癌細胞、阻止他們的生長或防止其蔓延。單克隆抗體由注射給予。它可以單獨使用或攜帶藥物、毒素或放射性物質(zhì)，其直接導向腫瘤細胞。
八、不同分期胃癌的治療
0期（原位癌）
0期通常選擇手術治療（全胃切除術或胃次全切除術）。
I期胃癌
I期胃癌的治療包括以下幾個方面：
• 手術（全胃切除術或胃次全切除術）。
• 放化療后手術（全胃切除術或胃次全切除術）。
• 手術前給予放化療臨床試驗。
II期胃癌
II期胃癌的治療包括以下幾個方面：
• 手術（全胃切除術或胃次全切除術）。
• 放化療后或化療后手術（全胃切除術或胃次全切除術）。
• 術前化療、手術和術后化療。
• 基于新藥的放化療臨床試驗后手術。
• 術前放化療臨床試驗。
III期胃癌
III期胃癌的治療包括以下幾個方面：
• 手術（全胃切除術）。
• 放化療或化療后手術。
• 術前化療、手術和術后化療。
• 基于新藥的放化療臨床試驗后手術。
• 術前放化療臨床試驗。
IV期及復發(fā)性胃癌
IV期胃癌的治療包括以下幾個方面：
• 姑息性化療緩解癥狀和提高生活質(zhì)量。
• 單克隆抗體靶向治療聯(lián)合化療。
• 腔內(nèi)光動力治療或腔內(nèi)支架置入術緩解胃梗阻，或胃空腸吻合術繞過梗阻。
• 姑息性放療止血、止痛或縮小梗阻胃的腫瘤。
• 參加臨床試驗新藥聯(lián)合姑息性化療緩解癥狀和提高生活質(zhì)量。
九、我院胃癌特色治療和經(jīng)驗
腫瘤冷凍消融（CSA）：應用美國制造的氬氦冷凍系統(tǒng)，在超聲或CT的引導下，將冷凍探針插入腫瘤內(nèi)，輸入氬氣，探針頂端溫度急劇將至攝氏零下160-170度，將腫瘤細胞凍死，然后換輸氦氣，溫度上升至攝氏40度，使腫瘤溶解。本法適合不能手術切除的腫瘤。應用該法治療各種軟組織肉瘤，包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤，已取得較好效果，有效地延續(xù)病人生命。
腫瘤微血管介入治療（CMI）：將化療藥物配置成納米形式，通過動脈插管，將納米級藥物輸入腫瘤內(nèi)。藥物能透過泄漏的腫瘤血管進入腫瘤內(nèi)，如此用微量藥物可達到最大的抗腫瘤血管。又由于藥物不易透過正常血管，因此不會引起嚴重副作用。本法可使腫瘤縮小，在手術前或后應用。
聯(lián)合免疫治療（CIC）：腫瘤生長和進展與機體免疫功能十分健全有密切關系。良好的免疫功能可遏止腫瘤發(fā)展。采用多種免疫調(diào)節(jié)措施，提高患者免疫功能，至少與腫瘤細胞處于“平衡”態(tài)勢，“與瘤共存”，是防止腫瘤復發(fā)的重要手段。
我們將上述三種方法組合起來，形成獨特的“3C”治療模式，按照病人具體情況，實施全方位治療。
十、我院發(fā)表的有關胃癌論著
[1] 胃癌.見：徐克成、牛立志. 主編. 腫瘤冷凍治療學. 上海：上海科技教育出版社.2007：225-247.
[2] Cryosurgery for gastric cancer. In: Kecheng Xu, Nikolai N Korpan, Lizhi Niu. Modern Cryosurgery for Cancer. editors.New Jersey: World Sci Pub. 2012:669-680.
十一、建議咨詢專家
如果你或你的親友需要作胃癌治療，建議找以下專家咨詢：
徐克成 教授
牛立志 博士
李朝龍 教授
吳主任
梁冰 主任
陳繼冰 博士
黃志峰 主任
周亮 主任
十二、治療成功病例故事
十三、媒體相關報道
徐克成著：《我對癌癥患者講實話》廣州：廣州出版社. 2010:25-41
十四、相關視頻
《》
十五、預防和康復
對于已獲得有效治療的癌癥患者，最重要的是預防復發(fā)，延續(xù)生命。轉(zhuǎn)移是復發(fā)的主要形式。預防轉(zhuǎn)移如同預防癌發(fā)生那樣，但與患者能否生存下來有更直接關系。
預防復發(fā)的策略應該是讓癌癥成為“慢性病”，像高血壓、糖尿病那樣，長期控制，讓癌細胞盡可能長的“休眠”，與人體“和平共處”。
癌細胞是不可能“斬盡殺絕”的，原因有二：（1）癌癥轉(zhuǎn)移是“早期事件”，即使“早期”癌，血液和骨髓里都可能有癌細胞存在，它們處于“休眠”狀態(tài)，日后一旦“蘇醒”，就擴散轉(zhuǎn)移；（2）癌細胞有兩類，一是普通癌細胞，二是癌干細胞。迄今化療和放療對癌干細胞均無能為力。這種癌干細胞便成為癌復發(fā)的種子。
對于胃癌患者，有效治療后，應爭取去除病因。積極治療胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃粘膜上皮化生、胃息肉等胃部疾病。
除此之外，應強調(diào)保持正確生活行為，盡可能消除或減少環(huán)境致癌因素，這里主要強調(diào)以下3點：
第一，消除慢性炎癥。如果將癌腫比喻為“火”的話，炎癥就是維持“火”燃燒“油”。炎癥能啟動和維持癌生長。相反地，控制炎癥能減少癌癥進展的危險。女性長期服用非甾體類固醇（NSAIDs）如阿司匹林或布洛芬，與沒有服用這些藥物的婦女相比，乳腺癌發(fā)生率明顯降低。
第二，消除自由基。可以把自由基比喻為風，給癌“火”煽風點火的“風”。 自由基也叫游離基，是氧化的產(chǎn)物。我們吸入的氧氣和吃進的食物，在氧化過程中會產(chǎn)生自由基；癌細胞本身能產(chǎn)生大量自由基，其生成速率遠高于正常細胞；腫瘤內(nèi)常有免疫細胞浸潤，這些細胞也能產(chǎn)生自由基；化療藥之所以能破壞癌細胞，就是通過它產(chǎn)生的自由基。
第三，維護人體的免疫功能。免疫對癌細胞有監(jiān)管、維持平衡的作用。我們可以免疫比喻為“墻”，阻止癌細胞擴散，至少與癌細胞維持“不戰(zhàn)不和”“和平共處”。為了達到消除慢性炎癥、消除自由基和維護免疫功能的目的，我們應保持良好生活行為，戒除可促進炎癥和自由基生成的生活習慣、方式。
忌什么？
對于可以促進氧化和慢性炎癥的因素，應盡可能避免或減少接觸。注意以下若干點：
• 戒煙：吸煙可加速高毒性或致突變自由基生成，促進炎癥性細胞活性，刺激已存在癌腫的生長。吸入二手煙同樣有害。
• 忌酒：大量飲酒，尤其飲烈性酒，可增加體內(nèi)氧化應激，促進抗氧化劑轉(zhuǎn)化為促氧化劑，增加自由基生成，并能改變調(diào)節(jié)炎癥反應的酶活性，進而促進體內(nèi)炎癥水平。但紅酒例外，它是強有力抗氧化劑。
• 避免肥胖：肥胖者患癌的機會增加。體內(nèi)脂肪組織是白介素-6的主要來源，而白介素-6是促進慢性炎癥的細胞因子。超重的人血液中炎癥性因子水平升高。肥胖者體內(nèi)胰島素和胰島素樣生長因子水平升高，這兩種物質(zhì)均能促進癌細胞生長。
• 足夠睡眠：每天睡眠時間少于6小時者血液內(nèi)白介素-6和α腫瘤壞死因子升高，兩者都是促進炎癥的因子。
• 減少暴露污染：污染可加劇炎癥，其機制包括氧化應激、破壞肝臟解毒功能、促發(fā)過敏反應，以及促進致炎癥性因子如α腫瘤壞死因子生成。已知接觸柴油、臭氧、汞以及煤燃燒的煙霧等可促進慢性炎癥。我們生活在充滿化學物的世界，空氣、水和土壤，無不被化學物污染，要完全避免這些化學劑是不可能的，但盡可能減少污染對自己的影響是可能的，例如在日常生活中，應避免家用化學清潔劑和房屋裝修造成的污染。
• 避免放射暴露：放射線和日光均可誘導自由基生成。
• 適當?shù)慕∩恚簭娏业倪\動是不可取的，因為肌肉過度伸展可釋放炎癥因子，促進炎癥，促進自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做適度的肢體運動，以次日晨起不疲勞為度。運動應循序漸進，有節(jié)奏，持之以恒。
吃什么？
良好營養(yǎng)品有能力對抗現(xiàn)代生活中的各種疾病。對于康復期的癌癥病人，注意下列幾點：
• 少吃紅肉：過量攝食紅肉會促進結腸、肺、乳腺、食管、喉、胃、腎、子宮、卵巢和前列腺等器官的癌癥的發(fā)生。按1998年一項研究，每天進食一次紅肉、肝臟和腌肉的乳腺癌患者，復發(fā)率增加1倍，每天進食2次則使復發(fā)率增加4倍。
但應注意區(qū)別不同情況，例如在放化療期間，機體消耗很大，如沒有充足蛋白質(zhì)供應，不利于受損的正常細胞和組織的修復。國外有專家建議多吃牛排，看來是有道理的。
• 葷素搭配，素食為主：素食主要指蔬菜（包括豆類）和水果。蔬菜和水果包含許多潛在有益的維生素、礦物質(zhì)、纖維、胡蘿卜素，及其他生物活性物質(zhì)，如黃酮類、萜類、甾醇、吲哚和酚類物質(zhì)。不同顏色的蔬菜水果含有上述物質(zhì)的量不盡相同。已有資料表明這些物質(zhì)能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌癥和大腸癌的風險。但不主張全素食。每人每天需蛋白質(zhì)1.5-2.0克/公斤體重，如果體重60公斤，每天需蛋白質(zhì)90-120克，癌癥病人消耗大，需要的蛋白質(zhì)還要多，僅靠素食的供應是不夠的。雞蛋、魚和白肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不可不食。植物食物應多吃菌菇類，如蘑菇、香菇、平菇、猴頭菇、白木耳、黑木耳、鳳尾菇等，這些食物均含有豐富蛋白質(zhì)。
• 適量食用牛奶和奶制品：關于癌癥患者飲奶是否有害？看法不一致。奶制品含有豐富蛋白質(zhì)，對維護患者體質(zhì)，促進正常細胞的修復（放化療破壞正常細胞）有好處。但有人認為飲奶可促進癌癥復發(fā)，因此大量食用是不恰當?shù)摹?/p>
• 少食精制碳水化合物：與正常細胞相比，癌細胞嗜好糖，消耗糖的數(shù)量5-15倍于正常細胞。腫瘤增殖愈快，消耗糖愈多。葡萄糖可使癌細胞無節(jié)制生長。在2型糖尿病患者，進食高糖食物引起血液葡萄糖和胰島素水平均升高，而胰島素會促進癌細胞攝取糖，其本身又能促進癌細胞尤其是結腸癌和乳腺癌生長。
• 少食脂肪：高脂肪食物能損傷DNA，導致癌細胞突變，逃逸放化療的作用，從而促進癌癥進展。高脂肪還能減低人體免疫功能，促進炎癥、血管新生，提高體內(nèi)腫瘤生長促進因子水平。這可以解釋進食標準美國飲食的人發(fā)生癌癥的機會，超過以低脂、蔬菜為傳統(tǒng)食物的日本人和地中海地區(qū)人。
• 選食合適的脂肪：加氫油主要在工廠加工制成。部分加氫油能促進結腸癌進展。有資料顯示，食用含高加氫脂肪的結腸癌患者的抑癌基因（P53）發(fā)生突變的機會增加2倍。許多快餐食品常常用加氫油制成，因此應少食這些食品。
飽和脂肪：雖然是天然的，但也不是適宜的食品原料。由肉和乳提取的飽和脂肪能抑制人體免疫功能，降低機體解毒能力，增加氧化水平，促進自由基生成。
不飽和脂肪：比較有益于健康，其中Ω（奧米伽）3和9脂肪酸最有益，奧米伽6s作用最小。已知奧米伽3s能逆轉(zhuǎn)癌癥轉(zhuǎn)移，減少癌細胞對放化療的抵抗，增加某些化療藥的療效而減少其副作用。奧米伽9脂肪酸有明顯抗癌作用，在乳腺癌時，它能抑制乳腺癌基因HER2/neu，提高標靶藥赫賽停的療效。
對于癌癥病人，奧米伽3與奧米伽6的比例應是1：1到1：2。魚既能提供蛋白質(zhì)，又能提供豐富奧米伽3s脂肪酸。其他含有豐富奧米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亞麻仁、胡桃、各種果仁、芝麻、某些多葉綠色植物、許多藻類和海產(chǎn)植物等。雞蛋能提供奧米伽3，但應確定你吃的雞蛋來自奧米伽3脂肪酸喂養(yǎng)的雞。奧米伽9脂肪酸主要含于橄欖油、菜油、杏仁中，奧米伽6脂肪酸含于谷粒油和動物脂肪中。
• 選食具有抗炎癥作用的食物：可檢測體內(nèi)炎癥水平，包括如C-反應蛋白、纖維蛋白原、前列腺素E2、血沉等，如果升高，說明體內(nèi)有慢性炎癥存在，可選擇下列食物：①富含水楊酸的食物：天然抗炎癥成分存在于許多植物中，如鹿蹄草、姜黃和番茄。在有機食物、沒有接受殺蟲劑的食物中，水楊酸含量也很豐富；②富含類黃酮的蔬菜和水果。類黃酮不僅是強大的抗氧化劑，還能抑制COX2分子和在炎癥網(wǎng)中起關鍵作用的細胞因子。許多有顏色的植物均含有類黃酮，例如櫻桃含有最豐富的類黃酮，其次是新鮮的藍草莓、黑草莓等。類黃酮櫟精存在于洋蔥和蘋果中，已證明其能減少炎癥性TNF-α和白介素-8水平。
每天應選用至少2-4種以下富含抗炎癥成分的蔬菜：洋薊、花椰菜、黃瓜、洋蔥、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。
在水果中，應選用以下水果中3-4種，包括蘋果、杏、黑草莓、藍草莓、甜瓜、櫻桃、越橘、西梅脯、木莓、紅葡萄、酸櫻桃等。
還有許多植物含有豐富的抗炎癥性因子，其中許多作為中藥在臨床上應用，包括月桂葉、辣椒、生姜、姜黃、芥末、肉豆蔻、牛至、迷跌香等。
• 選食具有抗氧化作用的食物：許多具有抗炎癥作用的食物也有抗氧化能力，例如牛至的抗氧化能力是蘋果的40倍，是橘子的10倍，藍莓的4倍。小茴香、新鮮大蒜、生姜、迷迭香、小鱗莖、孜然芹果和紅辣椒等，也含有豐富抗氧化劑；應多食有機食物；多食具有抗氧化作用的谷類，如大麥、小米、燕麥等；選食具有抗氧化能力的蛋白質(zhì)：鮭魚中含有類胡蘿卜素抗氧化劑；豆制品如豆腐、豆奶，以及其他植物如花豆、黑豆、蠶豆、四季豆和小紅豆等，均含有豐富的抗氧化劑，應每天或隔天食用。
• 適當?shù)氖称芳庸?/strong>。避免長時間和高溫烹飪。碳水化合物和蛋白質(zhì)經(jīng)深度油炸和炭烤后，產(chǎn)生一種糖毒素，這是一種高度致炎癥性物質(zhì)。因此食物烹飪時宜采用相對低溫的蒸煮方法。
研究表明，食物中許多成分對癌癥復發(fā)具有預防作用，這些成分有硫代葡萄糖苷、類黃素、維生素A/D/E、硒、姜黃素、類胡蘿卜素等，每一種成分相對地對某一種或幾種癌癥有預防作用。這些成含于多種蔬菜和魚類中。
• 在各種食物抗癌成分中，植物色素具有特殊作用，其中最著名的是番茄紅素，見于番茄和許多紅色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中，是抗氧化劑類胡蘿卜素的一種，能抑制前列腺癌。
• 在眾多含有抗癌活性成分的蔬菜中，十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最強。蘿卜硫素，又稱“萊菔硫素”，在西蘭花、芥藍和甘藍等十字花科植物中含量較豐富，具有抗氧化作用，對胰腺癌、結腸癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性。現(xiàn)認為，蘿卜硫素是蔬菜中所發(fā)現(xiàn)的抗癌效果最好的植物活性物質(zhì)。十字花科蔬菜還含有吲哚-3-甲醇，能阻止癌腫轉(zhuǎn)移，并能改變雌激素代謝，減少其對乳腺癌的促進作用。十字花科蔬菜還含有2-苯基乙基異硫代氰酸酯，該物質(zhì)能引起癌細胞自殺。
• 草莓中紫紅色素叫花青素，與番茄紅素一樣，也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管內(nèi)皮細胞攝取，防止自由基作用于這些細胞發(fā)生突變。山莓中含有鞣花酸，在體外實驗中能抑制乳腺癌和宮頸癌細胞生長。草莓中還含有一種化學物質(zhì)能血管內(nèi)皮生長因子活性，引起癌細胞缺血缺氧。槲皮素存在于色彩鮮艷的蔬菜和水果，如蘋果、羽衣甘藍和紅蔥中，能是耐化療藥的乳腺癌細胞恢復敏感性。
• 茶能增強體質(zhì)，其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎癥活性，能調(diào)節(jié)解毒酶，刺激免疫功能，減少血小板凝聚。在多酚中，表沒食子兒茶酚對健康最有促進作用。綠茶優(yōu)于黑茶。綠茶已被證明有預防癌癥的作用，能誘導腫瘤抑制基因，抑制導致DNA受傷的基因表達，阻抑許多實驗性腫瘤生成和擴散。
• 咖啡對結腸癌有預防作用。哈佛大學曾對5272例乳腺癌患者做了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)飲含咖啡因飲料的絕經(jīng)期婦女患乳腺癌的危險性降低。哈佛大學的另一組學者調(diào)查了皮膚癌與咖啡的關系，每天飲咖啡多于3杯者發(fā)生基底細胞癌的危險性明顯低于每天飲咖啡少于1杯的人。
“補”什么？
市場上“防癌抗癌”的“補藥”“營養(yǎng)品”琳瑯滿目，真假難分。在選擇時，應考慮①原料是什么？②哪些成分？③什么工藝？④有無添加劑？如從抗氧化和抗自由基角度考慮，可以應用維生素C/E、葡萄籽浸出物、胡蘿卜素等。
應聯(lián)合應用幾種或多種抗氧化劑。生育酚即維生素E應聯(lián)合應用α和γ型，同時配上維生素C和α脂酸。另外還需要考慮患者的疾病和病史，例如肺癌，尤其在以前或現(xiàn)在吸煙者，應避免給予大劑量單個抗氧化劑，尤其維生素E、β胡蘿卜素和維生素A，因為煙草可將這些抗氧化劑變成危險的促氧化劑，引起相反的后果。
為了消除炎癥，可應用維生素E、姜根或姜黃根制劑等，它們針對不同的炎癥性分子。
也可按試驗選擇“補品”。根據(jù)試驗異常情況，選擇不同的營養(yǎng)制劑。一般應堅持使用這些制劑3個月，如果試驗結果恢復正常，可長期應用多種維生素、魚油、綠色蔬菜和水果以維持效果。
怎樣運動？
有效治療后應保持運動，對于預防復發(fā)有益。這是因為：
• 生長刺激性激類包括雌激素、胰島素和胰島素樣生長因子能促進乳腺癌、前列腺癌和其他實質(zhì)性腫瘤發(fā)生，運動能減少這些激素的水平；運動還能減少胰島素抵抗，減低體內(nèi)胰島素水平；
• 氧化應激會產(chǎn)生自由基，后者是反應性分子，促進癌癥發(fā)生。運動可刺激一種酶生成，消除這些自由基；
• 運動可增強免疫系統(tǒng)尤其是自然殺傷細胞（NK）的生成和活力，阻止癌細胞轉(zhuǎn)移。運動能促進肌肉釋放谷氨醯胺，后者能刺激NK細胞；
• 炎癥能促進癌發(fā)展，運動可增加抗炎癥性分子活性，從而減緩癌癥發(fā)展；
• 運動能調(diào)節(jié)患者心情，促進睡眠，減少憂慮和抑郁。有認為運動能直接升高腦內(nèi)一種物質(zhì)的水平，減少憂郁；
• 運動能促進血液循環(huán)，改善組織的氧和營養(yǎng)物供應，而癌癥在有氧狀態(tài)下進展減慢；
• 運動可減低血液粘稠度，減少血小板凝聚，從而減少癌癥時常常發(fā)生的血栓形成；
• 運動能改善消化功能，促進營養(yǎng)物尤其是微量元素的吸收；
• 運動可促進腸蠕動，減少腸內(nèi)容通過時間，減少或防止便秘發(fā)生。
運動的方式和程度因人而異。運動量應適宜。前已述及，過激、過猛的運動可促使自由基生成。鍛煉后身體感到發(fā)熱，輕微出汗，無疲勞感，身心感到輕松、舒暢，食欲和睡眠良好，說明運動恰當。否則，則應調(diào)節(jié)運動量，使身心處于最佳狀態(tài)，以利于康復。
郭林氣功看來是一種剛?cè)徇m當?shù)奶厥膺\動，它將“有氧呼吸”和肢體運動結合起來。美國已將郭林氣功列為“整合療法”之一。