“感謝你們21年來(lái)的照顧，讓我一次又一次獲得重生！”春日的陽(yáng)光透過(guò)玻璃窗，在錦旗的金色流蘇上跳躍，57歲的凱叔（化名）緊緊握住廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院醫(yī)療三科徐炯源主任的手，不停言謝。
21年 vs 180天跨越生死預(yù)言
“39歲，肝癌晚期，沒(méi)什么辦法了……”21年前，凱叔不幸罹患肝癌，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴他只剩三個(gè)月到半年可以活了。后在我院做了手術(shù)切除治療，健康度過(guò)了18年時(shí)光。2022年，由于肝癌的二次復(fù)發(fā)，他在我院進(jìn)行冷凍消融及介入治療，隨后通過(guò)靶向免疫治療使病情穩(wěn)定。今年，凱叔又出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，再次回到醫(yī)療三科診療。目前，凱叔的肝癌復(fù)發(fā)病灶局部較前縮小，局部活性殘留較前減少、減弱，病情有所好轉(zhuǎn)。
個(gè)性化治療方案 精準(zhǔn)應(yīng)對(duì)每一次挑戰(zhàn)
01 首診
2004年，凱叔因右胸疼痛被查出肝上有7至10cm的腫物，這可嚇壞他們一家人。為了求得診治，他多方打聽(tīng)，了解到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院的微創(chuàng)技術(shù)后，與父親坐了一天半的火車(chē)來(lái)到廣州就診。他想，作為家中的頂梁柱，砸鍋賣(mài)鐵都得治。
凱叔并不清楚，一向身強(qiáng)力壯的自己為何會(huì)得肝癌。醫(yī)療五科徐炯源主任告訴他，這可能和他患乙肝多年有關(guān)。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，乙肝病毒感染者發(fā)生肝癌風(fēng)險(xiǎn)為非感染者的15～20倍。肝癌患者中，超八成是乙肝病毒感染者。由于肝臟缺乏痛覺(jué)神經(jīng)，早期肝癌常常沒(méi)有任何臨床癥狀，待出現(xiàn)癥狀就診時(shí)多已進(jìn)展為中晚期，可能失去外科手術(shù)機(jī)會(huì)。
凱叔的腫瘤較大且包繞著血管，醫(yī)療三科團(tuán)隊(duì)建議他先接受介入治療抑制腫瘤發(fā)展，使其縮小，再進(jìn)行肝腫瘤切除術(shù)。即通過(guò)局部治療等手段，將不可切除的中晚期肝癌轉(zhuǎn)化為可手術(shù)切除，為后續(xù)的切除術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。
幸好，最后凱叔還是獲得了手術(shù)的機(jī)會(huì)，這也意味著命運(yùn)有可能被逆轉(zhuǎn)。切除四分之一肝臟的他，術(shù)后又接受了化療、干擾素治療等，病情控制得很好，并恢復(fù)了正常工作生活。
02 復(fù)發(fā)
轉(zhuǎn)眼18年過(guò)去了，2022年4月，凱叔因反復(fù)腹瀉、胃脹到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，結(jié)果胃沒(méi)什么大問(wèn)題，肝臟卻又有占位。他連忙回到復(fù)大就醫(yī)。“肝右葉有11.4×10.6×9.1cm高回聲腫物，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)回聲不均勻；甲胎蛋白指標(biāo)高達(dá)4137ng/ml……”
“我要是定期體檢可能早就發(fā)現(xiàn)，早就控制。”凱叔不止一次說(shuō)到，自己因?yàn)椴∏榉€(wěn)定就忽視體檢，覺(jué)得自己完全“好了”，以至于腫瘤那么大才發(fā)現(xiàn)。
最終，凱叔接受介入化療栓塞+持續(xù)動(dòng)脈灌注術(shù)以及局部冷凍消融治療后，病情穩(wěn)定，腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白的指標(biāo)持續(xù)下降，肝腫瘤也較前縮小。出院之后，凱叔謹(jǐn)遵醫(yī)囑，通過(guò)靶免藥物進(jìn)行維持治療，并定期在當(dāng)?shù)貜?fù)查。
03 再次復(fù)發(fā)
今年2月，凱叔復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白輕度升高，再次來(lái)我院復(fù)診。其檢查提示，肝癌復(fù)發(fā)病灶大部分出現(xiàn)凝固、液化性壞死，但局部活性較前增多、增強(qiáng)。經(jīng)過(guò)再次多學(xué)科討論，凱叔接受了肝腫瘤瘤體內(nèi)藥物注射術(shù)，利用化學(xué)消融處理殘留腫物。
由于病灶主要由肝右下動(dòng)脈供血，介入科醫(yī)生在DSA引導(dǎo)下，經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺行肝右下動(dòng)脈超選下化學(xué)物質(zhì)栓塞術(shù)，栓塞后造影提示其供血區(qū)腫瘤血管及腫瘤染色基本消失。目前，凱叔的肝癌復(fù)發(fā)病灶局部較前稍縮小，局部活性殘留較前減少、減弱。
每一次治療方案實(shí)施，都是基于凱叔的具體情況和最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展。治療，不僅要考慮如何消滅腫瘤，還要降低治療對(duì)患者身體和心理的負(fù)面影響，幫助他保持良好的生活質(zhì)量。當(dāng)然，除了先進(jìn)的技術(shù)和專業(yè)的治療，醫(yī)患之間的信任和人文關(guān)懷也是凱叔康復(fù)的重要因素。
“老朋友相見(jiàn)分外開(kāi)心，歲月不饒人，白發(fā)見(jiàn)證了我們一起慢慢的變老。”當(dāng)我院牛立志院長(zhǎng)再次看到凱叔時(shí)不由感慨。21年轉(zhuǎn)眼即逝，凱叔從最初入院時(shí)的忐忑與不安，到現(xiàn)在每一次住院治療，都感覺(jué)回到一個(gè)溫暖如家、充滿關(guān)愛(ài)的大家庭。從醫(yī)護(hù)人員親切的問(wèn)候、無(wú)微不至的護(hù)理，到先進(jìn)的治療技術(shù)，每一次的體驗(yàn)都讓凱叔深感滿意與放心。
抗癌不僅是與疾病的斗爭(zhēng)，更是醫(yī)患攜手的生命馬拉松。這面繡著“醫(yī)德高尚暖人心 醫(yī)術(shù)精湛傳四方”的錦旗，這封字跡顫抖卻情透紙背的親筆信，都是歲月對(duì)醫(yī)者仁心的最好見(jiàn)證。凱叔的樂(lè)觀和信任給予了我們巨大的動(dòng)力，使我們更加堅(jiān)定地?cái)y手前行，共赴醫(yī)途。
