一直以來
很多人面對癌癥都有這樣的疑惑
比如
一人患癌，全家都有風險嗎
癌癥真的會傳染嗎
家族聚集性到底是什么
……
近日，#一家5口連續確診同種癌癥#這則新聞引發熱議。患者小申因體檢時發現結節在不斷長大，最后經穿刺活檢確診為“甲狀腺髓樣癌”。之后，其母親、妹妹、舅舅及表妹也先后進行了甲狀腺癌的相關篩查，發現均患上甲狀腺癌。
△圖片來源于都市報道
為何這個家族5人會同時患癌？主要歸因于甲狀腺髓樣癌的遺傳性。小申、小申的母親以及舅舅的病理類型為甲狀腺髓樣癌，小申妹妹和表妹的病理分型為乳頭狀癌。而甲狀腺髓樣癌具有一定的遺傳傾向，家族中若有人患病，其他成員的風險也會相應增加。
臨床上，常遇到這些情況：公公得了胃癌，婆婆一查，竟也是胃癌；母女兩人，母親得了宮頸癌，多年后女兒也得了宮頸癌……“夫妻癌”“母女癌”“兄弟癌”類似問題很常見。
這是怎么回事？首先，明確一點：癌癥本身是不會傳染的。
癌癥是人體內正常的細胞在致癌因素的長期作用下，出現異常增殖而形成的惡性腫瘤。腫瘤細胞在形態結構和功能特征上與細菌、病毒及其他微生物完全不同，不具有傳染性，且一旦脫離機體會很快死亡。所以，與癌癥患者接觸、共用餐具、呼吸相同的空氣等，都不會導致癌癥的傳播。
這時，有些人有疑惑了：很多癌癥是由病毒和細菌引起的，病毒和細菌不就會傳染，那癌癥不就會傳染？事實上，某些癌癥的發生確實與某些病毒或細菌有關，比如：鼻咽癌與EB病毒有關、乙肝病毒與肝癌有關、宮頸癌與HPV病毒有關、幽門螺桿菌與胃癌有關。但需要知道，上述的病毒或細菌感染只是與某種癌癥的發生相關，是癌癥發生的可能病因，不是癌癥本身會傳染。更何況，即便感染了這些病毒細菌也不是一定會得某種癌癥。
那么，究竟是什么原因導致家人同患癌的現象呢？
遺傳因素在癌癥的發病中起著重要作用。但癌癥遺傳的其實并不是癌癥本身，而是癌癥的易感性。某些癌癥與遺傳基因突變密切相關，很可能會導致家庭內多個成員共同患上同一種癌癥。臨床上稱之為家族性、遺傳性癌癥。
2016年，《美國醫學會雜志》刊登了一項重要研究。該研究揭示了至少有22種癌癥具有遺傳性質，可以在家族中世代傳遞。當家族內的兄弟姐妹罹患這些癌癥的時候，那么你罹患同樣癌癥的幾率會比普通人增加33%。
△圖片來源于網絡
2020年10月，美國醫學會腫瘤學雜志中刊登了梅奧醫學中心的一項研究。研究分析2984名癌癥患者基因檢測數據，發現397名（占1/8）癌癥患者與可遺傳基因突變相關，即這1/8癌癥患者的癌癥基因主要來自于父母遺傳。
但大部分癌癥還是后天因素所致，占比達到了90%左右。如共同的生活環境也是導致一家人患同一種癌癥的重要原因。家庭成員之間往往有相似的居住環境、工作條件、飲食習慣等，這些因素都可能增加家庭成員患相同癌癥的風險。
此外，不良的生活習慣也是導致一家人患同一種癌癥的重要因素。這些習慣可能包括吸煙、過度飲酒、缺乏運動、熬夜等。
雖說癌癥具有一定的遺傳傾向，但對此也別過于驚慌。家族內有癌癥病史的人，可以通過減少接觸致癌因素、接種HPV、乙肝疫苗、定期體檢及時篩查、堅持健康生活方式等措施來預防癌癥發生。
父母若得了這6種癌癥
下一代可能會“復制”
01 乳腺癌
普通女性一生中罹患乳腺癌的風險在1%左右。乳腺癌的遺傳傾向較明顯，特別是在直系親屬間，比如母親患乳腺癌，女兒確診乳腺癌幾率比一般女性高2-3倍。另外，家族中有BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者，其遺傳風險也會高一些。建議家族內有病史的女性，在40歲之前開始進行乳腺篩查，防患于未然。
02 卵巢癌
有研究顯示，大約10%到15%的卵巢癌與遺傳因素有關，其中大部分與BRCA1/BRCA2基因的突變相關。這些基因的突變不僅增加個體患卵巢癌的風險，還可以通過家族遺傳的方式傳遞給后代。例如，攜帶BRCA1基因突變的女性，其卵巢癌的風險可能高達40%-60%；而攜帶BRCA2基因突變的女性，風險可能在20%-40%。建議30~35歲就開始進行相關篩查。
03 腸癌
遺傳是導致腸癌發生的重要因素之一，有20%-30%腸癌和遺傳因素有密切關系。在所有腸癌中，遺傳性腸癌占比15%，其中包括家族性和多發性息肉病以及非息肉病性大腸癌綜合征。建議家族內有腸癌病史的人，1~3年進行一次腸鏡檢查。
04 胃癌
家族內有胃癌病史的人，罹患胃癌的風險會比普通人高2~3倍。青少年罹患胃癌的患者中，大部分都與遺傳因素相關。因此要定期進行胃鏡檢查，以便盡早發現癌變。如果經常出現上腹部疼痛、胃部悶脹、不明原因“變瘦”等癥狀，應盡早到醫院診斷。
05 鼻咽癌
鼻咽癌發病有明顯的種族易感性、地區聚集性和家族傾向性。建議有鼻咽癌家族史的人群，建議定期檢查EB病毒。盡量避免進食腌制食物（咸菜、咸魚等），常吃腌制食品會使鼻咽癌的發病率增加2倍～7倍。如果發現鼻涕帶血或吸鼻后吐出帶血鼻涕，以及不明原因的頸部淋巴結腫大、中耳積液等，應及時做詳細的鼻咽部檢查。
06 肝癌
在中國，大約85%-90%的肝癌案例是由乙肝病毒引起的，而乙肝病毒具有垂直傳播性，即可以從母親傳給孩子，這增加了家族中患肝癌的風險。建議家有肝癌患者，其子女如果患有病毒性肝炎，每半年要做一次肝臟B超+AFP。